Diagnostik und operative Therapie von Lungenmetastasen

Zusammenfassung

Vom 1. 1. 76 bis zum 31. 12. 85 wurden an der Chirurgischen Universitätsklinik Köln 33 Patienten wegen Lungenmetastasen operiert. Die Primärtumoren waren in jeweils sechs Fällen Hypernephrome, kolorektale Karzinome und Osteosarkome, in fünf Fällen Melanome, in drei Fällen Hodenkarzinome, in jeweils zwei Fällen Korpuskarzinome und Weichteilsarkome sowie in jeweils einem Fall Parotis-, Tonsillen- und Larynxkarzinome. Mit Hilfe der präoperativen radiologischen Diagnostik mit Röntgenaufnahmen des Thorax in zwei Ebenen, konventioneller Tomographie und Computertomographie des Thorax konnte in 21 Fällen (64 %) die richtige Anzahl der Metastasen bestimmt werden. Dabei war die Computertomographie die leistungsfähigste Einzeluntersuchung. Bei 17 Patienten wurde eine atypische Resektion und bei 16 Patienten eine Lobektomie durchgeführt. Die kumulierten Überlebenszeiten ergaben für alle Patienten eine 1-Jahres-Überlebensrate von rund 70 % und eine 3-Jahres-Überlebensrate von rund 20 %. Patienten mit mehreren Metastasen (2 bis 6) hatten eine deutlich schlechtere Prognose als Patienten mit solitären Lungenmetastasen. In keinem Fall bestand ein Zusammenhang zwischen dem gewählten Operationsverfahren und der zu erwartenden Überlebenszeit. Das tumorfreie Intervall zwischen der Operation des Primärtumors und der Resektion der Lungenmetastasen hatte nur eine geringe prognostische Bedeutung.

Abstract

Operations for pulmonary metastases were carried out on 33 patients from January 1st 1976 to December 31st 1985 at the Surgical Division, University of Cologne. In six cases each, the primary tumors were hypernephromas, colorectal carcinomas and osteocarcinoma. There were five cases of melanoma, three cases of testicular carcinoma, two cases of corpus carcinoma and two cases of soft-tissue sarcoma as well as one case each of parotid, tonsillar and laryngeal carcinoma. The large number of metastases could be determined in 21 cases (64 %) by means of preoperative radiodiagnostics with X-rays of the chest in two planes, conventional tomography and computer tomography of the thorax. Computer tomography was the most efficient single investigation. 17 patients received atypical resection and lobectomy was carried out in 16 cases. For all patients, the cumulative survivals revealed a one-year actuarial survival of around 70 % and a three-year actuarial survival of about 20 %. Patients with several metastases (two to six) had a very much poorer prognosis than patients with solitary pulmonary metastases. There was no connection between the surgical technique selected and the expected survival time in any case. The tumor-free interval between operation on the primary tumor and resection of the pulmonary metastases only had a slight prognostic significance.