Malignes fibröses Histiozytom: Prognostische Bedeutung der histologischen Befunde

Zusammenfassung

An 41 Patienten mit malignen fibrösen Histiozytomen wurde untersucht, ob und inwieweit histologische Parameter eine prognostische Aussage erlauben. Histologisch untergliedert wurde 1. nach dem Subtyp, 2. semiquantitativ nach Zellgehalt, Mitosezahl, Nekroseneigung und Zellpolymorphie und 3. anhand eines »subjektiven Grading«. Die Überlebenszeiten zeigten beim storiform-pleomorphen und beim myxoiden Subtyp keinen signifikanten Unterschied. Ihre starke Streuung beim storiform-pleomorphen Subtyp spiegelt die histologische Inhomogenität dieser Gruppe wider. Bessere Ergebnisse brachte die semiquantitative Einzelparameteranalyse: Fälle mit vielen Mitosen, vielen Nekrosen, starker Zellpolymorphie und hohem Zellgehalt wiesen signifikant schlechtere Überlebenszeiten auf als solche mit geringer Ausprägung dieser Merkmale. Auch das »subjektive Grading« war von prognostischer Bedeutung. Überschneidungen prognostischer Faktoren und tumorbiologisch bedingte Grenzen erlauben allerdings anhand einer histologischen Malignitätsgradbestimmung immer nur eine grob orientierende Aussage.

Abstract

Surgical specimens after excision of malignant fibrous histiocytomas from 41 patients were classified histologically according to (1) subtype; (2) semiquantitatively by cell content, mitosis count, necrosis tendency and cell polymorphism; and (3) »subjective grading«. There was no significant difference in survival time between storiform-pleomorphic and myxoid subtypes. The marked scatter in the storiform-pleomorphic subtype reflects the inhomogeneity of this group. Analysis of the individual semiquantitative criteria gave better results. Cases with many mitoses, many necroses, marked cell polymorphism and high cell content had significantly shorter survival times than those with less marked changes. »Subjective grading« was also of prognostic value. However, overlapping of prognostic factors and limitations due to tumour biology allow of only a rough orientating prediction based on histological assessment of malignancy grade.