Phagenlysotypie und Epidemiologie der Diphtherie-Erkrankungen 1975 bis 1984

Zusammenfassung

Eine Phagentypisierung der noch verfügbaren Diphtheriestämme aus den epidemischen und sporadischen Diphtherie-Infektionen seit 1975 in Deutschland ergab, daß die verschiedenen Erkrankungswellen durch Erregerstämme verursacht worden waren, die sich in ihrem Lysotypie- und Lysogenie-Spektrum voneinander unterscheiden. Die einzelnen regionalen Ausbrüche haben demzufolge untereinander keinen epidemiologischen Zusammenhang. Innerhalb einer Region und eines Zeitraums jedoch werden die gehäuft auftretenden Diphtheriefälle sowie die sporadischen Einzelerkrankungen durch jeweils dieselben Diphtherie-Erreger mit identischen Lysotypie- und Lysogenie-Mustern hervorgerufen. Deutlich differente Typisierungsmerkmale tragen dagegen die toxinogenen Stämme, die aus Ländern mit hoher Diphtherie-Inzidenz eingeschleppt wurden. Nach den bisher vorliegenden Befunden unserer Untersuchungen zur Häufigkeit von Keimträgern zirkulieren keine toxinbildenden Diphtherie-Bakterien unter der einheimischen Bevölkerung. Es ist daher anzunehmen, daß die Diphtherie-Ausbrüche der letzten Jahre durch derartige importierte Stämme ausgelöst wurden. Da die Einschleppung toxinbildender Diphtherie-Bakterien unvermeidbar ist und jederzeit wieder damit gerechnet werden muß, bleiben die lückenlose aktive Immunisierung im Kindesalter sowie rechtzeitige Wiederauffrisch Impfungen von Jugendlichen und Erwachsenen vordringliche prophylaktische Maßnahmen zur Verhinderung erneuter Epidemien.

Abstract

Phage typing of the available diphtheria strains from epidemics and isolated diphtheria infections in the Federal Republic of Germany since 1975 showed that the various waves of the disease were caused by pathogenic strains which differed from each other in lysis type and lysogenetic spectrum. The individual regional outbreaks, therefore, were not epidemiologically interlinked. Both a high incidence of diphtheria cases and isolated cases occurring in a particular region and within the same time period, however, were caused by the same pathogen with identical lysis type and lysogenetic pattern. On the other hand, the toxinogenic strains introduced from countries with a high prevalence of the disease had clearly different typing characteristics. According to our present studies on the incidence of pathogen carriers, no toxin-producing diphtheria bacteria are circulating in the indigenous population. It can be assumed, therefore, that the outbreaks of diphtheria during the last few years were caused by such imported strains. Since the importation of toxin-producing diphtheria bacteria is unavoidable and may occur at all times, universal active immunisation in childhood, as well as timely revaccination of adolescents and adults, are mandatory prophylactic measures to prevent new epidemics.