Vergleich der CHOP- und COP-BLAM-Chemotherapie hochmaligner Non-Hodgkin-Lymphome

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Analyse wurde der Krankheitsverlauf bei 61 Patienten mit hochmalignem Non-Hodgkin-Lymphom ausgewertet, die zwischen 1979 und 1985 entweder nach dem CHOP- oder dem COP-BLAM-Schema behandelt worden waren. Die Gruppen wiesen keine signifikanten Unterschiede bezüglich der üblichen Prognosekriterien auf. Elf der 29 CHOP-behandelten Patienten erreichten eine Vollremission, dagegen konnte mit COP-BLAM in 23 von 27 Fällen eine Vollremission erzielt werden. Die Überlebenswahrscheinlichkeit war dementsprechend für die COP-BLAM-behandelten Patienten deutlich besser. In beiden Gruppen überlebten etwa 70 % der Patienten mit Vollremission rezidivfrei, allerdings ist die mittlere Beobachtungszeit für CHOP-behandelte Fälle länger (37 versus 30 Monate). Die höhere Remissionsrate mußte nicht durch eine Zunahme toxischer Nebenwirkungen erkauft werden; therapie-induzierte Todesfälle traten nicht auf. Diese Befunde sprechen für eine Überlegenheit des COP-BLAM-Schemas bei der Behandlung hochmaligner Non-Hodgkin-Lymphome. Der bisherige Verlauf der Überlebenskurven deutet auf einen höheren Anteil geheilter Fälle hin. Für eine abschließende Beurteilung sind allerdings längere Verlaufsbeobachtungen notwendig.

Abstract

The course of disease in 61 consecutive patients with non-Hodgkin lymphoma of high grade malignancy, treated between 1979 and 1985 with either CHOP or COP-BLAM regimen, was analysed retrospectively. Both groups showed a highly similar distribution of prognostic variables. COP-BLAM treatment resulted in significantly more complete remissions (23 of 27) than CHOP (11 of 29, P = 0.001). Life expectancy was, therefore, considerably higher in the COP-BLAM treated group. The mean observation period, however, was longer for CHOP-treated patients (37 vs. 30 months). The higher remission rate of the COP-BLAM regimen was not compromised by a substantial increase in toxicity; no therapy-related death was observed. Thus, the COP-BLAM regimen appears to be superior in inducing complete remissions in aggressive non-Hodgkin lymphoma. Actual survival curves suggest that this corresponds to an increased proportion of cured patients, but longer follow-ups are needed.