Zusammenfassung
Bei 22 Patienten mit einheimischer Sprue wurde vor Beginn einer glutenfreien Diät die Pankreasfunktion mit Hilfe des Sekretin-Pankreozymin-Tests geprüft. Es fand sich keine Störung der Wasser- und Bicarbonatsekretion, eher ein Trend zu hochnormalen Werten. Auffallend und offenbar charakteristisch für die Sprue ist die geringe Kontraktion der Gallenblase nach intravenöser Injektion submaximaler Cholecystokinin/Pankreozymin-(CCK-)Dosen. Die Abgabe der drei Enzyme Amylase, Lipase und Trypsin war in etwa einem Drittel der Fälle vermindert, die Unterschiede waren sowohl bezüglich der Konzentrationen als auch der ausgeschiedenen Mengen gegenüber gesunden Kontrollpersonen signifikant (P < 0,01). Die Minderung der Enzymsekretion war jedoch nur ausnahmsweise so ausgeprägt, daß eine Maldigestion zu erwarten wäre. Mit Hilfe der Methode der multivariaten nicht-linearen Diskriminanzanalyse ließ sich zeigen, daß sich die Pankreassekretion bei Sprue sowohl von der Gesunder als auch der bei chronischer Pankreatitis sicher unterscheidet. Es wird daher ein sprue-typisches Sekretionsmuster des exokrinen Pankreas angenommen.
Abstract
Pancreatic function was determined (using the secretin-pancreozymin test) before the use of gluten-free diet in 22 patients with endemic (celiac) sprue. Water and bicarbonate secretion were within normal limits, if anything there was a trend to high-normal values. Remarkable and apparently characteristic for celiac sprue was the only slight contraction of the gallbladder after intravenous injection of submaximal doses of cholecystokinin-pancreozymin (CCK). Secretion of the 3 enzymes amylase, lipase and trypsin was decreased in about one third of cases, the difference relating both to the concentrations and the amount secreted, compared with normal control values was significant (P > 0.01). But in no case was the reduced enzyme secretion so marked that one would expect maldigestion. Multivariate non-linear discriminance analysis demonstrated that pancreatic secretion in sprue is quite distinct from that in healthy subjects and those with chronic pancreatitis. It is assumed that there is a pattern of exocrine pancreatic secretion typical for sprue.
