Chirurgische Behandlung des anomalen Ursprungs der linken Koronararterie aus der Arteria pulmonalis: Bland-White-Garland-Syndrom

Zusammenfassung

Von Juli 1976 bis Februar 1984 wurden sieben Kinder im Alter von 6 Wochen bis 9 Monaten wegen eines anomalen Ursprungs der linken Koronararterie aus der Arteria pulmonalis operiert, außerdem eine 46jährige Patientin mit ausgeprägter Kollateralenbildung bei Bland-White-Garland-Syndrom und Links-Rechts-Shunt. Die Kinder hatten alle bereits einen Infarkt der Vorderwand des linken Ventrikels erlitten. Die Angiokardiographie führte in sechs Fällen zur gesicherten Diagnose, einmal war die Echokardiographie bereits eindeutig. Bei der Operation der Kinder erfolgte nach medianer Sternotomie die abgangsnahe Unterbindung der linken Koronararterie. Ein Kind starb postoperativ, bei allen anderen bildete sich die präoperative Herzinsuffizienz gut zurück. Bei der erwachsenen Patientin wurde nach abgangsnaher Durchtrennung der linken Koronararterie ein aorto-koronarer Venen-Bypass angelegt.

Abstract

Seven children aged 6 weeks to 9 months with anomalous left coronary artery originating from the pulmonary artery and a 46-year-old female patient with pronounced formation of collaterals in Bland-White-Garland syndrome and left-right shunt were operated between July 1976 and February 1984. All children had already experienced left ventricular anterior wall infarction. Angiocardiography in 6 cases established the diagnosis, in one case echocardiography had proved sufficient. In the children, close-to-origin ligation of the left coronary artery was done after median sternotomy. One child succumbed postoperatively whereas in all others preoperative cardiac insufficiency regressed satisfactorily. In the adult female close-to-origin cutting of the left coronary artery was followed by aorto-coronary venous bypass.