Mikrokarzinoidose des Magens: Diffuse Hyperplasie endokriner Zellen und multiple polypöse Karzinoide

Zusammenfassung

Bei einem 56jährigen Mann mit chronisch-atrophischer Gastritis sowie einer 33jährigen Frau mit chronisch-atrophischer Gastritis und perniziöser Anämie wurde eine diffuse Peptid-Mikrokarzinoidose beobachtet. Neben einer Hyperplasie endokriner Zellen an der Basis der Magenfundus- und Corpusschleimhaut mit Infiltration der Lamina muscularis mucosae lagen multiple makro- und mikropolypöse Karzinoide vor. In beiden Fällen wurde immunhistochemisch in den intestinal-metaplastischen Schleimhautveränderungen, in den Mikrokarzinoidose-Herden und in den Karzinoiden Serotonin nachgewiesen. Eine entsprechende klinische Symptomatik wurde jedoch nicht beobachtet. Die Diagnose läßt sich bereits bioptisch an tief genug entnommenen, die Lamina muscularis mucosae einschließenden Magenschleimhautpartikeln stellen. Wird histologisch ein Magenkarzinoid festgestellt, müssen auch die übrigen, makroskopisch unauffälligen Schleimhautpartien biopsiert werden, um eine diffuse Mikrokarzinoidose als Vorstadium eines multiplen Karzinoids auszuschließen. In diesem Fall besteht die Therapie in der totalen Gastrektomie.

Abstract

A diffuse peptide microcarcinoidosis was observed both in a 56-year-old man with chronic atrophic gastritis and in a 33-year-old female with chronic atrophic gastritis and pernicious anaemia. Besides hyperplasia of endocrine cells at the base of gastric fundus and corpus mucosa with infiltration of the mucosal muscular layer multiple macro- and micro-polyp carcinoids were present. In both cases serotonin was demonstrated immunohistochemically in the intestinal metaplastic mucosal changes, in the microcarcinoidosis foci and in the carcinoids. However, no appropriate clinical symptomatology was observed. The diagnosis can already be made by biopsy which must be deep enough and include gastric mucosa containing the mucosal muscular layer. Should gastric carcinoid be established histologically the other macroscopically normal mucosa must also be biopsied for exclusion of diffuse microcarcinoidosis as intermediate form of a multiple carcinoid. In such a case treatment consists of total gastrectomy.