Fibrinpleurodese bei malignen Pleuraergüssen

Zusammenfassung

In einer Phase-II-Studie wurde bei 30 Patienten mit malignen Pleuraergüssen eine Fibrinpleurodese durchgeführt. Zur Entleerung des Pleuraraumes und zur Pleurodese wurde ein Pleurakatheter angelegt. Nach der Trockenlegung des Pleuraraumes und der intrapleuralen Instillation von 20 000 Einheiten Aprotinin zur lokalen Fibrinolysehemmung wurden 10 ml Fibrinogenkonzentrat und 10 ml Thrombin (500 IE/ml) mit 3000 KIE/ml Aprotinin appliziert. Bei 19 von 27 Patienten konnte ein kompletter, bei zwei Patienten ein partieller Therapieerfolg erreicht werden. Das Ergebnis bei drei Patienten war nicht auswertbar. Als einzige Nebenwirkung der Fibrinpleurodese traten bei drei der 30 Patienten subfebrile Temperaturen auf. Mit einer Ansprechrate von 77 % und einer Nebenwirkungsrate von 10 % erwies sich somit die Fibrinpleurodese als wirksame und nebenwirkungsarme Methode zur Behandlung maligner Pleuraergüsse.

Abstract

Fibrin pleurodesis was performed on 30 patients with malignant pleural effusions. A pleural catheter was inserted to empty the pleural space and effect the pleurodesis. When the pleural space was dry, 20 000 U of aprotinin were instilled intrapleurally for local fibrinolysis inhibition. 10 ml fibrinogen concentrate and 10 ml thrombin (500 U/ml) and 3000 KI U/ml aprotinin were then applied. Complete success was achieved in 19 of 27 patients, partial success in two. The results could not be evaluated in three patients. The only side-effect of the treatment was a subfebrile temperature in three of the 30 patients. Fibrin pleurodesis thus proved itself as an effective form of treatment with few side-effects (10 %).