Langzeitprognose des akuten transmuralen Herzinfarktes nach intrakoronarer Thrombolysebehandlung

Zusammenfassung

Von 120 Patienten mit akutem transmuralem Herzinfarkt, bei denen das Intervall zwischen Symptom- und Behandlungsbeginn weniger als 6 Stunden betrug, konnte bei 66 eine Reperfusion des Infarktgefäßes durch eine Kombination von intravenöser und intrakoronarer Streptokinase-Infusion erreicht werden. Bei 26 Patienten blieb der Rekanalisationsversuch erfolglos, und 28 Patienten wurden konventionell behandelt. Zur Bestimmung der Infarktgröße wurde eine Thallium-201-Szintigraphie vor und 48 Stunden nach der Akutbehandlung durchgeführt. Die Cox-Analyse zeigte, daß die erfolgreiche im Vergleich zur erfolglosen Thrombolyse oder konventionellen Behandlung einen signifikanten positiven Einfluß auf die Langzeitprognose hatte. Obwohl der Thallium-201-Perfusionsdefekt vor der Behandlung mit erfolgreicher Thrombolyse im Vergleich zu Patienten mit erfolglosem Thrombolyseversuch oder konventioneller Behandlung identisch war, war er nach erfolgreicher Behandlung signifikant kleiner als in den Vergleichsgruppen. Die verbesserte Langzeitprognose nach erfolgreicher Thrombolyse ist auf eine Verkleinerung der Infarktgröße zurückzuführen.

Abstract

Reperfusion of the infarct vessel by a combination of intravenous and intracoronary infusion of streptokinase succeeded in 66 of 120 patients with acute trans-mural infarction in whom the infusion had been started less than six hours after onset of symptoms. The recanalization attempt failed in 26, and 28 were treated conventionally. Size of the infarct was determined by ²⁰¹Thallium scanning before and 48 hours after the acute treatment phase. Cox analysis indicated that successful recanalization had a significantly positive effect on the long-term prognosis compared with failed thrombolysis or conventional measures. The perfusion defect (as measured by ²⁰¹Thallium scan) was identical in all three groups, but after successful recanalization with streptokinase it was significantly smaller than in the other two groups. The improved long-term prognosis is presumably due to a decrease in the size of the infarct.