Peritoneo-venöser Shunt in der Aszitestherapie: Komplikationen und deren Behandlung

Zusammenfassung

Bei 29 von 37 Patienten kam es nach Aszitesreinfusion (n = 16) oder nach Anlage eines peritoneo-venösen Shunts (n = 21) zu Komplikationen. In 38 % traten Gerinnungsstörungen auf, die medikamentös erfolgreich behandelt werden konnten oder zum Abbruch der Reinfusion führten. Mit Hilfe der Bestimmung von Plasminogen im Aszites kann eine prognostische Aussage über das Auftreten dieser Komplikation getroffen werden, so daß prophylaktische Maßnahmen eingeleitet werden können. 14 Patienten hatten postoperativ intermittierend Fieber, ohne daß eine spezifische Therapie erforderlich war. Bei drei Patienten mit Shunt-Thrombose war eine lokale Lysetherapie oder die Shunt-Revision erfolgreich. Nach unseren Erfahrungen sind die meisten Komplikationen durch entsprechende prophylaktische und therapeutische Maßnahmen zu vermeiden.

Abstract

Complications occurred in 29 of 37 patients after ascites retransfusion (n = 16) or introduction of a peritoneovenous shunt (n = 21). Blood clotting disturbances, that could either be successfully treated with drugs or which led to interruption of the reinfusion, appeared in 38 %. Estimation of plasminogen proved to be of reliable prognostic value thus enabling prophylactic measures to be taken. Post-operatively 14 patients had transient fever not requiring specific treatment. Local fibrinolysis or shunt revision was successful in three patients with shunt thromboses. According to our experience most complications can be avoided by prophylactic and therapeutic measures.