Multiple kolorektale Polypen und Karzinom-Risiko

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie wurde bei 95 Patienten im Alter von 28 bis 97 Jahren (medianes Alter 65 Jahre) mit koloskopisch festgestellten multiplen (mehr als acht) kolorektalen Polypen die Malignitätsrate (»schwere Zellatypie« und »invasives Karzinom« in Adenomen sowie assoziiertes Karzinom) ermittelt. Sie betrug bei Patienten mit acht bis über 50 Polypen im Kolorektum 22 bis 100 %; bezogen auf die Zahl der Polypen bei den einzelnen Patienten ergab sich eine Malignitätsrate von »nur« 3,7 bis 11,8 % und war somit ähnlich hoch wie bei Patienten mit solitären oder wenigen Polypen. Somit kann gefolgert werden, daß die Malignitätsrate mit der Zahl der Polypen (weitaus überwiegend Adenome) ansteigt. Bei elf der 95 Patienten (11,6 %) mit multiplen kolorektalen Polypen wurden endoskopisch Magenpolypen festgestellt; sie waren bis auf eine Ausnahme (»borderline lesion«) benigne ohne gesicherte Kanzerisierungstendenz. Bei 37 Patienten (39 %) war nach der endoskopischen Ektomie multipler Polypen eine Operation (Proktomukosektomie, Segmentresektion, Hemikolektomie oder Kolektomie) erforderlich.

Abstract

The malignancy rate (›severe cellular atypia‹ and ›invasive carcinoma‹ in adenomas and associated carcinoma) was determined in a retrospective study on 95 patients, aged 28 to 97 years (median age 65 years), with colonoscopy findings showing multiple (more than 8) colorectal polyps. It amounted to 22 % to 100 % in patients with 8 and up to more than 50 polyps in the colorectum. The malignancy rate was ›only‹ 3.7 % to 11.8 % based on the number of polyps in the individual patients and thus was about the same as in patients with an isolated or few polyps. Thus, malignancy rate increases with number of polyps (by far the majority adenomas). Endoscopy showed the presence of gastric polyps in eleven of the 95 patients (11.6 %) with multiple colorectal polyps. With the exception of one ›borderline lesion‹ they were benign, showing no definite tendency towards malignancy. After endoscopic ectomy of the multiple polyps surgical treatment (procto-mucosectomy, segment resection, hemicolectomy or colectomy) was necessary in 37 patients (39 %).