Aktive alveoläre Expansion zur Prävention der postoperativen Atelektase: Funktionelle und klinische Wirksamkeit

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurde die funktionelle und klinische Wirksamkeit der aktiven alveolären Expansion mittels eines Inspirationsverstärkers (»incentive spirometer«) an je 30 Patienten einer Therapie- und Kontrollgruppe geprüft. Die Patienten im Durchschnittsalter von 61 bzw. 58 Jahren unterzogen sich einer transabdominalen Beckenarterienrekonstruktion. Präoperativ erbrachte die aktive alveoläre Expansion eine signifikante (P < 0,01) Reduktion des intrapulmonalen Rechts-Links-Shunt von 11,1 auf 4,2 % des Herzminutenvolumens. Entsprechend war in der Therapiegruppe am zweiten bis fünften postoperativen Tag der intrapulmonale Rechts-Links-Shunt um 5-10 % des Herzminutenvolumens signifikant (P < 0,05) reduziert, das Herzminutenvolumen verringerte sich signifikant (P < 0,05) um durchschnittlich 1 l/min. Klinisch-röntgenologisch ergab sich eine deutliche Reduktion pulmonaler Komplikationen von 40 % auf 13 %. Bei perioperativem Einsatz ist die aktive alveoläre Expansion somit eine wirksame Methode zur Reduktion der postoperativen funktionellen Atelektase und pulmonaler Komplikationen.

Abstract

In a prospective study, the functional and clinical effectiveness of active alveolar expansion was tested by means of an incentive spirometer on 30 patients each of a treatment and control group. All patients (average age 61 and 58 years, respectively) had undergone a transabdominal pelvic artery reconstruction. Pre-operatively active alveolar expansion significantly reduced intrapulmonary right to left shunting from 11.1 % to 4.2 % of cardiac output (P < 0.01). Correspondingly, right to left shunting on the second to fifth postoperative day was reduced significantly (P < 0.05) by 5-10 % of cardiac output in the treatment group, cardiac output being significantly (P < 0.05) reduced by 1 l/min average. Clinically and radiologically there was a definite reduction in pulmonary complications from 40 % to 13 %. Peri-operatively performed active alveolar expansion is thus an effective method for the reduction of postoperative functional atelectasis and pulmonary complications.