A-Streptokokken-Septikämien: Analyse von 18 Fällen bei Erwachsenen

Zusammenfassung

Innerhalb von 13 Jahren (1970-1982) wurden A-Streptokokken-Septikämien bei 18 Patienten im Alter von 18-77 Jahren beobachtet. Der Anteil an allen Sepsis-Fällen in dieser Zeit beträgt 1,3 %. Die Eintrittspforte war überwiegend eine banale Hautinfektion. Die Erkrankung trat typischerweise plötzlich auf und verlief oft foudroyant unter dem Bild einer schweren Sepsis. In mehr als der Hälfte aller Patienten entwikkelten sich septische Komplikationen. Trotz korrekter Antibiotikatherapie trat die Entfieberung nur verzögert ein. Vier Patienten starben im septischen Schock. Bei einem akuten septischen Krankheitsbild mit suspekten Hautherden sollte somit auch an eine Sepsis durch A-Streptokokken gedacht und gegebenenfalls eine hochdosierte Penicillintherapie eingeleitet werden, bevor noch das Kulturergebnis vorliegt.

Abstract

Within a 13-year period (1970-1982) there were seen 18 cases of A-streptococcal septicaemia (age range 18-77 years), 1.3 % of all septicaemia cases in this time. The portal of entry was most often a banal skin infection. Typically the disease occurred suddenly and took a fulminating course with the clinical picture of severe septicaemia. In more than half the patients septic complications occurred. Despite correct antibiotic treatment pyrexia disappeared only slowly. Four patients died of septic shock. In every case with an acute septic course and a suspicious cutaneous focus, one should think of A-streptococcal septicaemia and, if necessary, give penicillin in high dosage even before the bacterial culture result is known.