Stoffwechselparameter bei terminal niereninsuffizienten Diabetikern unter CAPD und CCPD

Zusammenfassung

Bei je neun juvenilen Diabetikern im terminalen Stadium der Niereninsuffizienz wurden die Erfolge einer kontinuierlich ambulanten (CAPD) und kontinuierlich zyklischen Peritonealdialyse (CCPD) an einer Reihe von Laboratoriumsparametern im Blut und Dialysat bestimmt. Dabei zeigte sich, daß die CCPD-Patienten höhere Harnstoff- und Kreatininspiegel im Serum aufwiesen, wegen geringeren Eiweißverlustes über das Dialysat jedoch auch höhere Gesamteiweiß- und Transferrin-Konzentrationen als die CAPD-Patienten. Die Glucoseresorption war bei der CCPD um etwa 50 % niedriger als bei der CAPD. Die Diabeteseinstellung gelang mit beiden Verfahren gleich gut, die Hb_A1-Werte lagen unter 10 %. Die Triglyceride sanken sowohl bei der CAPD als auch bei der CCPD, vorausgesetzt daß die resorbierte Glucosemenge in der diätetischen Einstellung mitberechnet wurde. Cholesterin und HDL-Cholesterin blieben unverändert. Die CCPD scheint somit Vorteile vor der CAPD aufzuweisen, besonders hinsichtlich der Verminderung der Glucoseresorption und des Eiweißverlustes. Der breitere Einsatz beider Methoden wird jedoch weniger von Stoffwechselparametern bestimmt sein als von anderen Faktoren, zum Beispiel der Vermeidung des Peritonitisrisikos.

Abstract

The effects of continuous ambulant (CAPD) and continuous cyclic peritoneal dialysis (CCPD) on a series of laboratory parameters in the blood and dialysate were assessed in two groups of nine juvenile diabetics each, suffering from terminal renal failure. The CCPD patients showed higher urea and creatinine levels in serum and, as a result of lower protein loss via the dialysate, also higher total protein and transferrine concentrations than the CAPD patients. The glucose absorption of the CCPD patients was about 50 % lower than of the CAPD patients. Control of diabetes was equally successful with both procedures, the Hb_A1 values were less than 10 %. The triglycerides were lowered by both CAPD and CCPD on the condition that the absorped glucose amounts were included in the calculation of the dietary adjustment. Cholesterol and HDL-cholesterol remained unchanged. Thus CCPD appears to have advantages over CAPD, especially with respect to the lowering of the glucose absorption and the protein loss. The wider application of both methods will be, however, less influenced by the metabolic parameters than by other factors such as reduction of the risk of peritonitis.