Behandlung einer lebensbedrohlichen Digoxin-Intoxikation mit heterologen digoxinspezifischen Antikörperfragmenten

Zusammenfassung

Eine 72jährige Patientin wurde 4 Stunden nach Einnahme von 100 Tabletten Novodigal^®, entsprechend 20 mg Digoxin, und 10 Tabletten Mogadan^®, entsprechend 50 mg Nitrazepam, aufgenommen. Bei gastroskopischer Magenspülung waren Novodigal-Tablettenreste nicht mehr nachweisbar. Ein Schrittmacher wurde in die Spitze des rechten Ventrikels plaziert. Maligne Extrasystolie und wiederholt auftretendes, schwer beeinflußbares Kammerflimmern im Wechsel mit extremer Bradykardie ließen sich durch den Einsatz heterologer digoxinspezifischer Antikörper rasch beheben. Fünf Stunden nach Therapiebeginn (Gesamtdosis 800 mg Fab) hatte die Patientin wieder einen stabilen normfrequenten Sinusrhythmus.

Abstract

A 72-year-old woman was admitted to hospital four hours after taking, with suicidal intent, 20 mg digoxin (100 tablets Novodigal^®) and 50 mg nitrazepam (10 tablets Mogadan^®). No digoxin tablet residues were found on gastroscopic gastric lavage. A pacemaker was placed transvenously into the apex of the right ventricle. Multifocal ventricular premature systoles and recurrent ventricular fibrillation, which was difficult to terminate, alternating with extreme bradycardia quickly responded to the administration of heterologous digoxin-specific antibodies. Five hours after treatment had been started (total dose 800 mg antibody fragments) the patient again had a stable sinus rhythm of normal rate.