Pigmentexanthem nach Spironolacton-Allergie bei progressiver systemischer Sklerodermie

Zusammenfassung

Bei einem 37jährigen Patienten hatte sich im Verlauf einer progressiven systemischen Sklerodermie eine generalisierte mittelbraune Hyperpigmentierung des gesamten Integumentes gebildet. Histologisch waren zahlreiche Melaningranula in den basalen Epidermisschichten, aber auch im oberen Stratum Malpighii und in Korneozyten lokalisiert. Auf Spironolacton trat ein allergisches Arzneiexanthem auf, das nach Abheilung schiefergraue Flecke zurückließ. Als Folge des Arzneiexanthems wurde die bereits bestehende Hyperpigmentierung durch eine ausgeprägte Pigmentabtropfung ins obere Corium verstärkt. Zugleich fielen als Zeichen einer resorptiven Beseitigung der Melaningranula zahlreiche Melanophagen auf. Die Arzneiallergie war somit Anlaß für die Pigmentinkontinenz mit lange anhaltender, umschriebener fleckiger Pigmentierung der Haut.

Abstract

A 37-year-old man developed generalized medium-brown hyperpigmentation in the course of progressive systemic scleroderma. Histologically there were numerous Melanin granules in the basal epidermis, but also in the upper Malpighian layer and in corneocytes. An allergic rash developed on administration of spironolactone given for the scleroderma. After healing there remained slate-grey spots. As a consequence of the drug rash the already present hyperpigmentation was aggravated by marked pigment deposition in the upper corium. At the same time there were numerous melanophages as sign of an absorptive removal of the melanin granules. The drug allergy was thus the occasion for the persisting pigment deposition with circumscribed spotty pigmentation of the skin.