Verdauungsleistung des Restpankreas nach partieller Duodenopankreatektomie wegen chronischer Pankreatitis

Zusammenfassung

48 Patienten mit chronisch-rezidivierender Pankreatitis wurden mehr als ein Jahr nach Pankreaskopfresektion nachuntersucht. Neben allgemein-klinischen Parametern wie Beschwerden, Alkoholkonsum und Arbeitsfähigkeit wurden zur indirekten Ermittlung der pankreogenen Verdauungsleistung das Stuhlgewicht, der Fettgehalt, die Fett-, Fettsäure-Bilanz sowie das Chymotrypsin im Stuhl bestimmt. Entsprechend den Angaben der Patienten waren die Spätresultate in 70-90 % gut bis sehr gut. Stuhlfettgehalt und -bilanz gaben in 80 bzw. 90 % das Bild einer hochgradigen exokrinen Pankreasinsuffizienz wieder. Sie kann erfahrungsgemäß leicht medikamentös beherrscht werden. In einem Drittel der Fälle war eine zusätzliche Diät mit mittelkettigen Triglyceriden erforderlich; ihre Komponenten werden auch bei hochgradiger Fettverwertungsstörung noch ausreichend resorbiert.

Abstract

Forty-eight patients with chronic recurrent pancreatitis treated by resection of the head of the pancreas were restudied more than a year post-operatively. In addition to general features such as symptoms, alcohol consumption and work ability, faecal weight, its fat content, fat and fatty acid balance and faecal chymotrypsin were measured. According to the patients' own estimate, late results were good or very good in 70-90 %. Faecal fat content and balance indicated high-grade exocrine pancreatic insufficiency in 80 and 90 %, respectively. But it was easily controlled by drugs. In a third of the cases there was the need to supplement the diet with medium-chain triglycerides. Its components are satisfactorily absorbed even when the fat utilisation is severely abnormal.