Myoglobinurisches Nierenversagen bei hyperosmolarem diabetischem Koma

Zusammenfassung

Bei einer 66jährigen Patientin trat eine akute Rhabdomyolyse mit myoglobinurischem Nierenversagen bei hyperosmolarem diabetischem nicht-ketotischem Koma auf. Ein solcher Fall ist bisher noch nicht beschrieben worden. Das Krankheitsbild war neben den typischen Befunden des hyperosmolaren Komas durch exzessive Serum-CK- und -Myoglobinwerte und eine massive Myoglobinurie mit akutem Nierenversagen gekennzeichnet. Die Rhabdomyolyse wurde erst unter Insulinbehandlung voll manifest, möglicherweise als Folge der insulin-induzierten Hypophosphatämie, die pathogenetisch für die Rhabdomyolyse von Bedeutung zu sein scheint.

Abstract

Acute rhabdomyolysis with myoglobinuric renal failure occurred in a 66-year-old woman who was in hyperosmolar non-ketotic diabetic coma. No previous description of such a case has been found. The clinical picture was characterized by the typical findings of hyperosmolar coma, in addition to excessive serum creatine kinase and myoglobin levels and massive myoglobinuria with acute renal failure. The rhabdomyolysis became fully manifest only under insulin treatment, possibly the result of insulin-induced hypophosphataemia, which seems to be of importance in the causation of the rhabdomyolysis.