Hirnvenen- und Sinusthrombose: Diagnose und Verlaufskontrolle der Antikoagulantientherapie durch Computertomographie

Zusammenfassung

Bei einer 38jährigen Patientin, die seit vielen Jahren orale Kontrazeptiva eingenommen hatte, kam es zu einer partiellen Thrombose des Sinus sagittalis superior und der kortikalen Venen, deren Verlauf computertomographisch beobachtet werden konnte. Das Computertomogramm zeigte multiple umschriebene intrazerebrale Blutungen von frontal bis okzipital rechts, jeweils bis tief ins Marklager reichend. Bei der Schwere der morphologischen Veränderungen überrascht die Rückbildungsfähigkeit solcher Blutungen und die anschließende Restitution ohne wesentliche sichtbare Defektbildung im Hirnparenchym unter der Therapie mit Heparin. Von den Erscheinungsbildern der Sinus- und Hirnvenenthrombose im Computertomogramm sind besonders das »empty triangle« oder »Delta-Zeichen« sowie das »cord sign« zu erwähnen.

Abstract

In a 38-year-old patient who had taken oral contraceptives for several years partial thrombosis of the superior sagittal sinus and cortical veins occurred. Progress could be observed with the computer assisted tomography (CAT). CAT showed multiple localised intracerebral haemorrhages fronto-occipitally and penetrating deep into the white matter. In view of the severity of morphological changes the ability for regression of such haemorrhages is surprising. This equally applies to subsequent restitution without substantial visible defects in cerebral parenchyma following treatment with heparin. Among the presentations of sinus and central venous thromboses in CAT, the empty triangle or delta sign and the cord sign should be mentioned.