Atypical Hemihepatectomy During Primary CDH-Repair in a Neonate on ECMO

Abstract

We report the case of a newborn with a large left-sided congenital diaphragmatic hernia (CDH) who required extra corporeal membrane oxygenation (ECMO) for severe respiratory insufficiency. CDH repair had to be performed on bypass circulation. Intraoperatively, an atypical hemihepatectomy of the herniated lobe was conducted, because reposition of the liver led to a kinking of the vena cava and to a torsion of the right lobe, resulting in ischemia and compromised venous flow. The extraordinary anatomical indication and the potential danger of uncontrollable bleeding are discussed.

Zusammenfassung

Wir berichten über ein Neugeborenes mit großem linksseitigen Zwerchfelldefekt, das wegen schwerer respiratorischer Insuffizienz mit extrakorporaler Membranoxygeniemng (ECMO) behandelt und unter ECMO darunter operiert wurde. Intraoperativ mußte eine atypische Hemihepatektomie des hernierten linken Leberlappens durchgeführt werden, weil die Reposition zu einem Abknicken der Vena cava inferior und einer torsionsbedingten Ischämie des rechten Leberlappens führte. Die außergewöhnliche anatomische Indikation und das Risiko unstillbarer Blutungen werden diskutiert.

Key words

Congenital diaphragmatic hernia - Extracorporeal membrane oxygenation - Hemihepatectomy

Schlüsselwörter

Kongenitaler Zwerchfelldefekt - Extrakorporale Membranoxygenierung - Hemihepatektomie