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DOI: 10.1055/s-2008-1073818
Ultraschall gesteuerte juguläre Punktion und fluoroskopisch-gesteuerte Implantation getunnelter, großlumiger zentral-venöser Katheter: hohe Erfolgsrate und niedrige Komplikationsrate
Ziele: Traditionell werden getunnelte, großlumige zentral-venöse Katheter (Hickman) chirurgisch implantiert. Wir untersuchen die primäre Erfolgrate und die Komplikationen einer kombiniert sonographisch-fluoroskopischen Implantationstechnik. Methode: Zwischen 2002 und 2006 wurden 186 Patienten zu 211 Implantationen in die interventionelle Radiologie überwiesen. Unter Beachtung maximaler steriler Bedingungen wurden die getunnelten Katheter (12.5 F, Hickman, BARD, Karlsruhe) nach sonographischer venöser Punktion fluoroskpisch implantiert. Alle Implantationen erfolgten in Lokalanästhesie, peri- und postinterventionelle Komplikationen wurden analog internationaler Empfehlungen festgehalten. Ergebnis: Katheterimplantation war technisch erfolgreich in 207 von 211 (98,1%). Primäres technisches Versagen resultierte in 4 Patienten aus einer Okklusion der Okklusion der VCS. Keine Major-Komplikationen wurden erfasst. 4 (1,9%) akkzidentelle arterielle Punktionen traten periinterventionell auf. 24 (11,4%) Frühkomplikationen (Blutung, Dysfunktion, Katheterruptur und -infektion), sowie 10 (4,7%) Spätkomplikationen (Infektion und Dysfunktion) wurden im Verlauf festgestellt. Bei 21 (10%) Kathetern war eine Infektion Indikation zur Katheterexplantation. 11 der 13 nicht-infektiösen Kompolikationen konnten interventionell-radiologisch behandelt werden. Schlussfolgerung: Die perkutane sonographisch und fluoroskisch gesteuerte Implantation getunnelter, großlumiger, zentralvenöser Katheter (Hickman) kann mit hoher primärer Erfolgsrate durchgeführt werden. Nicht-infektiöser Komplikationen können meist mittels interventionell-radiologischer Techniken behandelt werden.
Korrespondierender Autor: Gebauer B
Charité, Campus Virchow-Klinikum, Klinik für Strahlenheilkunde, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin
E-Mail: bernhard.gebauer@charite.de
getunnelte - großlumige Katheter - Implantation - Komplikationsmanagement - Komplikationen