Funktionelle Ursachen chronischer Bauchschmerzen - Das Reizdarmsyndrom besser verstehen

Abdominelle Schmerzen mit Stuhlgangsveränderungen (Durchfall, Verstopfung) sowie meist auch Blähungen, Distension und/oder Flatulenz charakterisieren das Reizdarmsyndrom (RDS). Die Beschwerden bestehen typischerweise seit Jahren, mitunter sogar Jahrzehnten bevor diese diagnostiziert werden. Die Diagnose des Reizdarmsyndroms beruht dabei auf dem Nachweis des typischen Beschwerdemusters, Hinweise auf organische Ursachen fehlen - insbesondere bestehen keine „Alarmsymptome”. Ergänzend kann eine gezielte, rationale Differenzial- und Ausschlussdiagnostik zum Einsatz kommen. Neben organischen Ursachen im engeren Sinn sind auch chronische intestinale Motilitätsstörungen auszuschließen. Eine erfolgreiche Therapie der dominanten Beschwerden bei einem Reizdarmsyndroms fußt jedoch nicht nur auf einer verlässlichen Diagnose, sondern vor allem auf einer erfolgreichen Führung des Betroffenen. Grundlage hierfür ist es, diesen ein plausibles Krankheitsmodell an die Hand zu geben. Die Aufklärung der Pathomechanismen des Syndroms hat in den letzten Jahren bedeutende Fortschritte gemacht, mit beträchtlichen Auswirkungen auf das rationale Management dieser Störungen ebenso wie auf die Entwicklung neuer therapeutischer Optionen.

The irritable bowel syndrome (IBS) is characterized by abdominal pain with altered bowel habits (diarrhea, constipation), usually accompanied by bloating and abdominal distension. The symptoms may persist for several years, often decades. The diagnosis of the syndrome is based on the typical symptom pattern, together with the absence of signs of organic causes (in particular absence of „alarm” symptoms). In addition, a focused and rational differential and exclusion diagnostic program is required initially to establish and ascertain the diagnosis. For potential differential diagnoses, it is important to exclude organic diseases as well as chronic intestinal motor disorders. Treatment requires reliable diagnosis including careful exclusion of differential diagnoses for mutual reassurance, together with the development of a plausible disease model comprehensible for the patient. Medical therapy aims to symptomatically treat the dominant complaints and disturbances. Overall, our better understanding of the pathomechanisms of the syndrome over the last years has influenced the rational management of these disturbances as well as stimulated the development of new therapeutic options.

Key words

functional abdominal complaints - irritable bowel syndrome - chronic abdominal pain - diarrhoea - constipation - visceral hypersensitivity

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1 Positronen-Emissions-Tomografie

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