Dialyse aktuell 2008; 12(2): 114
DOI: 10.1055/s-2008-1076650
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Nierentransplantation - Neue Studien belegen Effektivität der mTOR-Inhibition

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Publication Date:
05 May 2008 (online)

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Sirolimus (Rapamune®) bereichert die Bandbreite an immunsuppressiven Substanzen. So kann der mTOR-Inhibitor ("mammalian target of rapamycin") - wie aktuelle Studien erneut zeigen - helfen, die Organfunktion nach einer Nierentransplantation zu erhalten. Zudem gibt es Belege dafür, dass Sirolimus einen positiven Einfluss auf die Krebsinzidenz hat.

Studien vergleichen die Therapie mit Sirolimus mit anderen immunsuppressiven Protokollen. So erhielten in der prospektiven randomisierten zweijährigen Studie ORION [4], [5] 450 Empfänger eines Nierentransplantats Sirolimus und Tacrolimus bis zur Woche 13 (Gruppe 1). Danach wurde Tacrolimus abgesetzt und die Sirolimus-Dosis erhöht. Gruppe 2 wurde mit Sirolimus und Mycophenolatmofetil (MMF) behandelt, Gruppe 3 mit Tacrolimus plus MMF.

Die Zwischenanalyse nach 18 Monaten ergab für Gruppe 1 (n = 155) eine BPAR-Rate ("biopsy proven acute rejection") von 17,4%, für Gruppe 2 (n = 155) von 30,3% und für Gruppe 3 (n = 140) von 10,7%, berichtete Dr. Nils Heyne, Tübingen. Das Transplantatüberleben lag bei 93,5, 94,2 und 98,6%.

Obwohl in der Gruppe 2 (Sirolimus plus MMF) mehr akute Organabstoßungen auftraten, war das Transplantatüberleben mit dem in Gruppe 3 (Tacrolimus plus MMF) vergleichbar. Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) fiel in Gruppe 2 mit 48 ± 37 ml/min nach 18 Monaten am besten aus.

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01 Sirolimus Renal Conversion Trial

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