Gefäßchirurgie im Gefäßzentrum – der andere Weg – 2 Jahre Karlsbader Modell

Zusammenfassung

Background: Das DRG-System führt zu einem Wechsel von fachgebiets- zu prozessorientierten Behandlungsabläufen, um eine effiziente Patientenbehandlung in spezialisierten Einheiten zu ermöglichen. Innovative Konzepte haben deshalb zukunftsweisenden Charakter. Zertifizierte Gefäßzentren arbeiten bislang interdisziplinär, aber fachgebiets- und abteilungsbezogen zusammen. Projekt: Im „Karlsbader Modell” ist die Gefäßchirurgie seit 2004 als nicht bettenführende Abteilung in eine vorbestehende gefäßmedizinische Infrastruktur mit den Abteilungen Innere Medizin / Angiologie, Neurologie und Radiologie integriert worden. Die Patientenbehandlung erfolgt abteilungsübergreifend, leitliniengerecht und ablauforientiert bei geteilter Behandlungskompetenz. Behandlungspfade, interdisziplinäre Fallkonferenzen und Sprechstunden gewährleisten den zielgerichteten Behandlungsablauf. Das Karlsbader Modell ist durch die Deutsche Gesellschaft für Angiologie zertifiziert worden. Die interne (Patienten-, Mitarbeiter-) und externe (Zuweiser-) Zufriedenheit haben sich verbessert. Die (präoperative) und Gesamtverweildauer wurde von (6,47) bzw. 11,73 Tagen in 2004 auf (3,49) bzw. 9,32 Tage in 2005 für alle gefäßchirurgischen DRGs reduziert. Fazit: Das Karlsbader Modell hat mit seiner prozessorientierten, fallbezogenen Kooperation zukunftsweisenden Charakter mit positiver Innen- und Außenwirkung. 

Abstract

Backround: The G-DRG system will lead from specialty-bound to process-bound pathways to guarantee efficient patient treatment in specialised units. Innovative concepts will have a trend-setting character. Certified vascular centres are currently cooperating in an interdisciplinary manner but on a specialty- and department-based background. Project: In the “Karlsbad Model”, the vascular surgery was integrated into existing medical departments like internal medicine / angiology, neurology and radiology in 2004. Treatment takes place in a department-overlapping, guide-line equitable and process-orientated manner with shared treatment competence. Clinical pathways, interdisciplinary case discussion and consultation hours guarantee a target-oriented pathway. The Karlsbad Model was certified by the German Society of Angiology. The internal (patients, staff) and external (cooperating doctors) contentment was augmented. The (preoperative) and overall length of stay was reduced from (6.47) 11.73 days in 2004 to (3.49) 9.32 days in 2005 for all vascular surgery G-DRGs. Conclusion: The Karlsbad Model with its process- and case-orientated cooperation has a trend-setting character with a positive influence on internal and external contentment. 

Schlüsselwörter

interdisziplinäres Gefäßzentrum - Gefäßchirurgie - DRG-System - Zertifizierung

Key words

interdisciplinary vascular center - vascular surgery - G-DRG system - certified

Literatur

• 1 Balzer K. Behandlung des Gefäßkranken im interdisziplinären Verbund. Referat in der Sitzung „Aktuelle Chirurgie – Was müssen darüber nicht nur Chirurgen wissen?” Hauptstadtforum Gesundheitspolitik; 16. Juni 2005
• 2 Barker S G. Integrated care pathways for vascular surgery.  Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999;  18 207-215
• 3 Grundmann R T. Chirurgisches Klinikmanagement und ökonomische Rahmenbedingungen – Bedrohung oder Herausforderung?. Referat in der Sitzung „Aktuelle Chirurgie – Was müssen darüber nicht nur Chirurgen wissen?” Hauptstadtforum Gesundheitspolitik; 16. Juni 2005
• 4 Karamlou T, Landry G, Sexton G et al. Creating a useful vascular center: a statewide survey of what primary care physicians really want.  J Vasc Surg. 2004;  39 763-770
• 5 Ringleb P A, Allenberg J, Brückmann H et al. 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomised non-inferiority trial.  Lancet. 2006;  368 1239-1247