Wann sollte man benigne Lebertumoren chirurgisch behandeln?[*]

Zusammenfassung

Die Autoren werten retrospektiv 65 Patienten mit benignen Lebertumoren aus, die in den Jahren 2000 bis 2006 an der Klinik für Chirurgie des Universitätsklinikums in Plzeň, Tschechische Republik, chirurgisch behandelt wurden. Im Gegensatz zu malignen Lebertumoren, von denen im gleichen Zeitraum 273 behandelt wurden, kommen benigne Lebertumoren seltener vor, verursachen aber wesentliche differenzialdiagnostische Schwierigkeiten. Es handelte sich in 92,3 % um drei benigne Lebertumoren (hepatozelluläres Adenom, fokale noduläre Hyperplasie, Hämangiom). Häufigste operative Eingriffe bei benig­nen Lebertumoren waren mit 55,4 % die Enukleation und nichtanatomische Leberparenchym-schonende Resektion. Die Morbidität unserer ­Patienten betrug 26,5 %, die Mortalität 0 %.

Abstract

The authors present their results on the treatment of benign liver tumors. 65 patients were operated upon in the University Hospital in Pil­sen from 2000 until July 2006. Benign liver lesions were rather rare compared to malignant tumours, for which 273 patients were treated within the same period. The most often found benign ­lesions were hepatocellular adenoma, focal nodular hyperplasia (FNH) and hemangioma. Sometimes, it was not possible to make a correct diagnosis preoperatively. The surgical procedures used for benign tumours were mostly enucleation and non-anatomic parenchyma-saving resection (55.4 %). Morbidity in this group was 26.5 %, mortality 0 %.

Schlüsselwörter

benigne Lebertumoren - hepatozelluläres Adenom - fokale noduläre Hyperplasie - Hämangiom

Key words

benign liver tumors - benign hepatocellular adenoma - focal nodular hyperplasia - hemangioma

1 Diese Arbeit wurde durch einen Grant der IGA (Interne Grantagentur des Gesundheitsministeriums der Tschechischen Rep.) Nr. 7909-3, 8301-3 und VZ MSM 0021620819 unterstützt.

Literatur

• 1 Azoulay D, Johann M, Raccuia J S et al. Protected double needle biopsy technique for hepatic tumours.  J Am Coll Surg. 1996;  183 160-163
• 2 Belghiti J. Arguments for a selective approach of preoperative portal vein embolization before major hepatic resection.  J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2004;  11 11-24
• 3 Belli L, De Carlis L, Beati C et al. Surgical treatment of symptomatic giant hemangiomas of the liver.  Surg Gynecol Obstet. 1992;  174 474-478
• 4 Craig J R, Peters L, Edmondson H A et al. Tumours of the Liver and Intrahepatic Bile Ducts. Atlas of Tumour Pathology. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology; 1989
• 5 Cook J R, Pfeifer J D, Dehner L P. Mesenchymal hamartoma of the liver in the adult: association with distinct clinical feature and histological changes.  Human Pathology. 2002;  33 893-898
• 6 Devaney Z D, Goodman K G. Ishak: Hepatobiliary cystadenoma and cystadenocarcinoma.  Am J Surg Pathol. 1994;  18 1078-1091
• 7 Foster J H, Berman M M. The malignant transformation of the liver cell adenomas.  Arch Surg. 1994;  129 712-717
• 8 Katsuhisa O, Kazuo O, Yoshiko K et al. Comparison of the grade evaluated by “Liver damage” of Liver Cancer Study Group of Japan and Child-Pugh classification in patients with hepatocellular carcinoma.  Hepatol Res. 2006;  34 266-272
• 9 Mouiel J, Kathouda N, Gugenheim J et al. Possibilities of laparoscopic liver resection.  J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2000;  7 1-8
• 10 Rocourt D V, Shiels W E, Hammond S et al. Contemporary management of benign hepatic adenoma using percutaneous radiofrequency ablation. Short Communication.  J Pediat Surg. 2006;  41 1149-1152
• 11 Skalický T, Třeška V, Šnajdauf J. Chirurgie jater. Maxdorf, 2004
• 12 Weimann A, Burckhardt R, Klempnauer J et al. Benign liver tumours: Differential diagnosis and indications for surgery.  World J Surg. 1997;  21 983-991

1 Diese Arbeit wurde durch einen Grant der IGA (Interne Grantagentur des Gesundheitsministeriums der Tschechischen Rep.) Nr. 7909-3, 8301-3 und VZ MSM 0021620819 unterstützt.