Die Rolle zirkulärer septaler Fibrotomie (Circumferential Septal Fiberotomy – CSF) bei der Stabilisierung des kieferorthopädischen Behandlungsergebnisses – eine randomisierte kontrollierte klinische Studie

Zusammenfassung

Einleitung:  Die zirkuläre septale Fibrotomie nach kieferorthopädischer Behandlung wurde propagiert, um die Stabilität der Zahnstellung zu verbessern und Rezidive zu verhindern. Es wurde die Hypothese „keine Unterschiede nach CSF zwischen Test- und Kontrollgruppe” untersucht. Material und Methoden: Bei neun fortlaufend in die Studie einbezogenen Patienten in der Endphase der kieferorthopädischen Behandlung wurde der Unterkieferbogen entfernt. CSF wurde vom Eckzahn bis zum mittleren Inzisivus auf einer zufällig ausgewählten Seite des Unterkiefers durchgeführt. Die kontralaterale Seite diente als unbehandelte Kontrollseite. Zum Ausgangspunkt der Studie und im Anschluss alle 4 Wochen über 6 Monate wurden Modelle angefertigt. Diese wurden (1) mit dem Irregularity Index (II) nach Little (1975) analysiert und (2) fotografiert, getraced und überlagert. Die Translations- und Rotationsbewegungen der Zähne sowie gingivale Parameter wurden analysiert. Mit dem II und der Überlagerung der Tracings konnten keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen Test-(CSF) und Kontrollseite für irgendeinen der Parameter gefunden werden. Darüber hinaus hatte CSF keinen negativen Einfluss auf die gingivalen Gewebe. Schlussfolgerung: Da CSF weder die Stabilität kieferorthopädisch behandelter Zähne verbessert, noch ein Rezidiv während der Heilungsphase bis zu 6 Monaten verhindert, scheint CSF nach kieferorthopädischer Behandlung nicht empfehlenswert.

Abstract

Introduction: Circumferential septal fiberotomy (CSF) following orthodontic treatment has been propagated to improve stability and prevent relapse of tooth alignment. The hypothesis of no difference of performed CSF and controls was tested. Material and Methods: In nine consecutively admitted patients at the end of orthodontic tooth alignment the lower arch-wire was removed. CSF was performed from canine to the central incisor on a randomly chosen side, while the contra-lateral side served as unsurgerized control. At baseline and every four weeks up to six months, study casts were taken and (1) analyzed using the Irregularity Index of Little (II) (1975) and (2) photographed, traced and superimposed digitally. The translational and rotational movements of teeth as well as gingival parameters were analyzed as well. By using the II and by superimposing the tracings, no statistically significant differences were found between test (CSF) and control sides for any parameters. Moreover, CSF did not impinge on the gingival tissues. Conclusion: Since CSF did not improve stability of orthodontically aligned teeth nor prevent relapse during the healing phase of up to 6 months, CSF should not be recommended following orthodontic therapy.

Fibrotomie - kieferorthopädische Behandlung - Stabilität - Rezidivvermeidung - Gingivarezessionen

fiberotomy - orthodontic treatment - stability - relapse prevention - gingival recessions

Literatur

• 1 Ahrens D G, Shapira Y, Kuftinec M M. An approach to rotational relapse.  Amer J Orthod. 1981;  80 83-91
• 2 Little R M. Stability and relapse of mandibular anterior alignment: University of Washington studies.  Semin Orthod. 1999;  5 191-204
• 3 Blake M, Bibby K. Retention and stability; a review of the literature.  Amer J Orthod Dentofacial Orthop. 1998;  114 299-305
• 4 Zachrisson B U. Important aspects of long-term stability.  J Clin Orthod. 1997;  31 562-583
• 5 Reitan K. Tissue rearrangement during retention of orthodontically rotated teeth.  Angle Orthod. 1959;  29 105-113
• 6 Angle E H. Section of the peridental membrane and frenum labii.  Dent Cosmos. 1899;  41 1143-1149
• 7 Redlich M, Rahamim E, Gaft A et al. The response of supraalveolar gingival collagen to orthodontic rotation movement in dogs.  Amer J Orthod Dentofac Orthop. 1996;  110 247-255
• 8 Holtgrave E A. The significance of the gingival ligament system for orthodontic tooth movement-an experimental animal study.  Fortschr Kieferorthop. 1990;  51 90-98
• 9 Edwards J G. A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse.  Amer J Orthod. 1988;  93 380-387
• 10 Kaplan R G. Suprecrestal fiberotomy.  J Amer Dent Assoc. 1977;  95 1127-1132
• 11 Rinaldi S A. Changes in free gingival level and sulcus depth of the human periodontium following circumferential supracrestal fiberotomy.  Amer J Orthod. 1979;  75 46-53
• 12 Hansson C, Linder-Aronson S. Periodontal health following fibrotomy of the supra-alveolar fibers.  Scand J Dent Res. 1976;  84 11-15
• 13 Edwards J G. A surgical procedure to eliminate rotational relapse.  Amer J Orthod. 1970;  57 35-46
• 14 Van der Linden P G. Theoretical and practical aspects of crowding in the human dentition.  Oral Health. 1975;  65 14-25
• 15 Kaplan R G. Clinical experience with circumferential supracrestal fiberotomy.  Amer J Orthod. 1976;  70 146-153
• 16 Little R M. The irregularity index: a quantitative score of mandibular anterior alignment.  Amer J Orthod. 1975;  68 554-563
• 17 Hassel B, Farman A G. Skeletal maturation evaluation using cervical vertebrae.  Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995;  107 58-66
• 18 Lang N P, Adler R, Joss A et al. Absence of bleeding on probing. An indicator of periodontal stability.  J Clin Periodontol. 1990;  17 714-721
• 19 Engler W O, Ramfjord S P, Hiniker J J et al. Healing. following simple gingivectomy. A tritiated Thymidine radiographic study. I.  Epithelialization J Periodont. 1966;  37 298-308
• 20 Ramfjord S P, Engler W O, Hiniker J J. A radiographic study of healing following simple gingivectomy. II. The connective tissue.  J Periodont. 1966;  37 179-189
• 21 Caffesse R G, Ramfjord S P, Nasjleti C E. Reverse bevel periodontal flaps in monkeys.  J Periodont. 1968;  39 219-235
• 22 Taner T, Haydar B, Kavuklu I et al. Short-term effects of fiberotomy on relapse of anterior crowding.  Amer J Orthod Dentofacial Orthop. 2000;  118 617-623
• 23 Ingervall B, Jacobsson U, Nymann S. A clinical study of the relationship between crowding of teeth, plaque and gingival condition.  J Clin Periodontol. 1977;  4 214-222
• 24 Karring T, Nyman S, Thilander B. Bone regeneration in orthodontically produced alveolar bone dehiscences.  J Periodontal Res. 1982;  17 309-315
• 25 Thilander B, Nyman S, Karring T. Bone regeneration in alveolar bone dehiscences related to orthodontic tooth movements.  Eur J Orthod. 1983;  5 105-114
• 26 Littlewood S J, Millett D T, Doubleday B. Retention procedures for stabilizing tooth position after treatment with orthodontic braces.  The Cochrane database of systematic reviews. 2006;  1 1-23
• 27 Gottlieb E L, Nelson A H, Vogels III D S. Study of orthodontic treatment procedures.  J Clin Orthod. 1996;  30 615-629