Stellung der Sentinel-Lymph-Node-Biopsie bei malignem Melanom[*]

Zusammenfassung

Die Sentinel-Lymph-Node-Biopsie ist eine zuverlässige Stagingmethode und sollte bei Patienten mit malignem Melanom ab 1 mm Tumordicke durchgeführt werden. Die rezidivfreie Überlebenszeit von Melanompatienten korreliert eindeutig mit dem Status des Sentinel-Lymph-Node (SLN). In zahlreichen klinischen Studien wurde gezeigt, dass der SLN eine wichtige diagnostische und prognostische Bedeutung für Patienten mit einem primären kutanen Melanom besitzt. Ein therapeutischer Wert der SLN-Biopsie konnte bisher nicht bestätigt werden, sodass bei Positivität des SLN weiterhin die elektive Lymphknotendissektion zu empfehlen ist.

Abstract

The sentinel lymph node biopsy is regarded as a reliable staging method and should be performed with patients with a malignant melanoma starting from a tumour thickness of 1 mm onwards.

The relapse-free survival time of the patients with a melanoma clearly correlates with the status of the sentinel lymph node (SLN).

It has been shown in numerous clinical studies that the SLN holds an important diagnostic and prognostic significance for patients with primary cutaneous melanoma. A therapeutical value of the SLN biopsy could not be confirmed so far, so that in case of the positiveness of the SLN the elective dissection of a lymph node still has to be recommended.

1 Nach einem Vortrag gehalten anlässlich des Symposions „Moderne Aspekte der Dermatoonkologie” organisiert vom Tumorzentrum und der Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie – Immunologisches Zentrum, Städtisches Klinikum Dessau, März 2007.

Literatur

• 1 Morton D L, Wen D R, Wong J H. et al . Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early melanoma.  Arch Surg. 1992;  127 392-399
• 2 Bachter D. Ist die Entfernung des Sentinellymphknotens bei nicht melanozytären Hautmalignomen sinnvoll?.  In: Rompel R, Petres J (Hrsg). Fortschritte der Operation und onkologischen Dermatologie. Stuttgart; Thieme 2002: 18
• 3 Cochrane A J, Balda B-R, Starz H. et al . The Augsburg Consensus. Techniques of lymphatic mapping, sentinel lymphadenectomy and completion lymphadenectomy in cutaneous malignancies.  Cancer. 2000;  80 236-241
• 4 Düker J, Starz H, Bachter D, Balda B-R. Prognostic and therapeutic implications of sentinel lymphonodectomy and S-staging in Merkel cell carcinoma.  Dermatology. 2001;  202 225-229
• 5 Alex J C, Krag D N. Gamma-probe-guided localization of lymph nodes.  Surg Oncol. 1993;  2 137-144
• 6 Bachter D, Balda B R, Vogt H, Buchels H. Die „Sentinel” Lymphonodektomie mittels Szintillationsdetektor. Eine neue Strategie in der Behandlung maligner Melanome.  Hautarzt. 1996;  47 754-758
• 7 Bachter D, Goerdt S. Präoperative Identifikation und chirurgische Entfernung des Sentinel-Lymphknotens bei malignen Hauttumoren.  Akt Dermatol. 2002;  28 265-272
• 8 Morton D L, Wen D R, Cochran A J. Management of early-stage melanoma by intraoperative lymphatic mapping and selective lymphadenectomy.  Surg Oncol Clin North Am. 1992;  1 247-259
• 9 Pijpers R, Collet G J, Meijer S, Hoekstra O S. The impact of dynamic lymphoszintigraphy and gamma probe guidance on sentinel node biopsy in melanoma.  Eur J Nucl Med. 1995;  22 1238-1241
• 10 Konz B, Weiss M, Sander C. Die Sentinel-Lymph-Node-Exstirpation: Ein Fortschritt in der Melanomtherapie?.  Beilage im Dt Derm. 1998;  46 4-10
• 11 Konz B, Weiss M, Sander C A, Volkenandt M, Hahn K, Plewig G. Sentinel-Lymph-Node-Exstirpation.  Münch Med Wschr. 1998;  22 320-325
• 12 Starz H, Cochran A J, Balda B-R. Die Sentinel-Lymphonodektomie aus histologischer Sicht.  Akt Dermatol. 2002;  28 273-278
• 13 Cochrane A J, Starz H. Pathologic aspects.  In: Cody HS III (ed). Sentinel Lymph Node Biopsy. London; Martin Dunitz Ltd 2002: 79-90
• 14 Starz H. Suspected diagnosis: malignant melanoma.  In: Starz H. Immunohistochemistry on Paraffin sections: Technical Principles and Diagnostic Applications in Routine Pathology. Darmstadt; GJT 1991: 42-43
• 15 Starz H, Flaig M J, Sander C A. Histologie des Sentinel-Lymphknotens.  In: Volkenandt M, Plewig G (Hrsg). Maligne Melanome, Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge. München; Zuckschwerdt 2000: 32-35
• 16 Cochrane A J, Wen D-R, Herschman H R. Occult melanoma in lymph nodes detected by antiserum to S-100 protein.  Int J Cancer. 1984;  34 159-163
• 17 Bostick P J, Morton D L, Turner R R. et al . Prognostic significance of occult metastases detected by sentinel lymphadenectomy and reverse transcriptasepolymerase chain reaction in early stage melanoma patients.  J Clin Oncol. 1999;  17 3238-3244
• 18 Li W, Stall A, Shivers S C. et al . Clinical relevance of molecular staging for melanoma: comparison of RT-PCR and immunhistochemistry staging in sentinel lymph nodes of patients with melanoma.  Ann Surg. 2000;  231 795-803
• 19 Blaheta H J. Sentinel Node Biopsy: Impact on Prognosis and Treatment.  Akt Dermatol. 2002;  28 279-284
• 20 Blaheta H J, Ellwanger U, Schittek B. et al . Examination of regional lymph nodes by sentinel node biopsy and molecular analysis provides new staging facilities in primary cutaneous melanoma.  J Invest Dermatol. 2000;  114 637-642
• 21 Morton D L, Cochrane A J, Thompson J F. et al . Sentinel Node Biopsy for Early-Stage Melanoma.  Ann Surg. 2005;  242 302-313
• 22 Morton D L, Thompson J F, Cochran A J. et al . Sentinel-Node Biopsy or Nodal observation in Melanoma.  N Engl Med. 2006;  13 1307-1315

1 Nach einem Vortrag gehalten anlässlich des Symposions „Moderne Aspekte der Dermatoonkologie” organisiert vom Tumorzentrum und der Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie – Immunologisches Zentrum, Städtisches Klinikum Dessau, März 2007.