Paraneoplastische Dermatomyositis bei papillärem Ovarialkarzinom

Zusammenfassung

Die Dermatomyositis ist eine Autoimmundermatose ungeklärter Ätiologie, die in ca. 25 % der Fälle als Paraneoplasie auftritt. Im vorliegenden Fall war bei einer 68-jährigen Patientin ein Jahr nach Diagnose eines Ovarialkarzinoms eine Dermatomyositis aufgetreten. Unter der daraufhin erfolgten Therapie mit Prednisolon und der Einleitung einer Chemotherapie des Ovarialkarzinoms war primär eine gute Krankheitskontrolle zu erreichen. Im weiteren Verlauf führten kutane Erosionen der Dermatomyositis, welche jeweils als Nebenwirkung der Zytostatika gedeutet wurden, wiederholt zum Umsetzen bzw. Absetzen der Chemotherapie. Parallel fand sich eine Progression des Ovarialkarzinoms. Unter der Wiederaufnahme der Therapie zeigte sich die Dermatomyositis erneut regredient. Dieser Fall zeigt, dass durch interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Onkologen und Dermatologen eine verbesserte Therapiekontrolle der paraneoplastischen Dermatomyositis erreicht werden kann. Zudem unterstützt der vorliegende Fall die Hypothese, dass die Krankheitsaktivität der paraneoplastischen Dermatomyositis eng mit der Tumoraktivität verknüpft ist und eine onkologische Therapie zur Regredienz der Dermatomyositis beiträgt.

Abstract

Dermatomyositis is an autoimmune skin disease of unknown etiology. In up to 25 % it appears as a paraneoplastic syndrome. Here we discuss a 68-year old woman, who developed dermatomyositis one year after diagnosis of ovarial carcinoma. Initially, immunosuppressive therapy with prednisolone and the initiation of chemotherapy led to a sufficient control of the disease. Within the following months she developed cutaneous erosions, which were interpreted as adverse events of cytostatics and repeatedly led to change or cessation of chemotherapy. At this point of time the ovarial carcinoma appeared progredient. However, after continuation of chemotherapy all cutaneous erosions disappeared. This case demonstrates an improved therapy outcome of paraneoplastic dermatomyositis, which can be achieved by interdisciplinary co-operation of oncologists and dermatologists. Moreover, this case underlines the hypothesis, that tumorprogression is associated with exacerbation of dermatomyositis and that oncologic therapy is essential for control of paraneoplastic dermatomyositis.

Literatur

• 1 Hengstman G J, Brouwer R, Egberts W T, Seelig H P, Jongen P J, van Venrooij W J, van Engelen B G. Clinical and serological characteristics of 125 Dutch myositis patients. Myositis specific autoantibodies aid in the differential diagnosis of the idiopathic inflammatory myopathies.  J Neurol. 2002;  249 69-75
• 2 Hill C L, Zhang Y, Sigurgeirsson B, Pukkala E, Mellemkjaer L, Airio A, Evans S R, Felson D T. Frequency of specific cancer types in dermatomyositis and polymyositis: a population-based study.  Lancet. 2001;  357 96-100
• 3 Callen J P. Dermatomyositis.  In: Hertl M (ed). Autoimmune Diseases of the Skin, 2nd edn. Wien, New York; Springer 2005: 229-244
• 4 Levine S M. Cancer and myositis: new insights into an old association.  Curr Opin Rheumatol. 2006;  18 620-624
• 5 Callen J P. The value of malignancy evaluation in patients with dermatomyositis.  J Am Acad Dermatol. 1982;  6 253-259
• 6 Iorizzo 3rd L J, Jorizzo J L. The treatment and prognosis of dermatomyositis: An updated review.  J Am Acad Dermatol. 2008;  59 99-112
• 7 Kaufmann J, Hunzelmann N, Genth E, Krieg T. The clinical spectrum of dermatomyositis.  J Dtsch Dermatol Ges. 2005;  3 181-194
• 8 Di Berardino C, Mascaretti G. Ovarian cancer after kidney transplantation.  Eur J Gynaecol Oncol. 2008;  29 89-92
• 9 Schein P S, Winokur S H. Immunosuppressive and cytotoxic chemotherapy: long-term complications.  Ann Intern Med. 1975;  82 84-95
• 10 Mori H, Habe K, Hakamada A, Isoda K, Mizutani H. Relapse of dermatomyositis after 10 years in remission following curative surgical treatment of lung cancer.  J Dermatol. 2005;  32 290-294
• 11 Osako T, Ito Y, Morimatsu A, Tada K, Sakurai N, Takahashi S, Akiyama F, Iwase T, Hatake K. Flare-up of dermatomyositis along with recurrence of breast cancer.  Breast J. 2007;  13 200-202
• 12 Przybylski G, Jarzemska A, Czerniak J, Siemiatkowska K, Gadzinska A, Cieslinski K. A case report of a patient with dermatomyositis as a prodromal sign of lung cancer.  Pol Arch Med Wewn. 2008;  118 143-147
• 13 Takahashi F, Tsuta K, Nagaoka T, Miyamoto H, Saito Y, Amano H, Uchida K, Morio Y, Shimizu K, Sasaki S, Tominaga S, Uekusa T, Izumi H, Anami Y, Matsuno Y, Takahashi K, Fukuchi Y. Successful resection of dermatomyositis associated with thymic carcinoma: report of a case.  Surg Today. 2008;  38 245-248
• 14 Zang Y S, Xiu Q Y, Fang Z, Li B, Xia T B. Case report: dramatic recovery of lung adenocarcinoma-associated dermatomyositis with targeted lung cancer therapy alone.  Oncologist. 2008;  13 79-81