Ziel des im Jahre 2003 eingeführten ACR BI-RADS für die
MRT der Mamma ist es, die Variabilität in der Befundung durch Vorgabe
strukturierter Beurteilungskriterien und Verwendung einer einheitlichen
Nomenklatur zu verringern. Im BI-RADS für die MRT der Mamma wird zwischen
unspezifischen kleinen Foki, klar definierten Herdbefunden und nicht
raumfordernden Kontrastmittelanreicherungen unterschieden. Neben
morphologischen Kriterien wie Form, Randkontur und internes Anreicherungsmuster
von Läsionen wird zusätzlich die Kinetik der
Kontrastmittelanreicherung in die Beurteilung einbezogen. Obwohl das neue MRT
BI-RADS eine wichtige Hilfestellung für die Befundung darstellt, sind
einzelne Begriffe in dieser ersten Auflage des Lexikons noch unzureichend
erprobt und in ihrer Bedeutung unklar.
Abstract
In 2003, the ACR BI-RADS-MRI was introduced to reduce the
variability in reporting through definition of structured decision criteria and
uniform lesion descriptors. The BI-RADS-MRI distinguishes between small,
non-specific foci, clearly defined three-dimensional masses and non-mass-like
enhancement. In addition to morphological criteria such as shape, margin and
internal enhancement characteristics of lesions, kinetic curve assessment is
used in the characterization of abnormalities. Although the new BI-RADS-MRI is
an important and helpful tool for reporting, some of the descriptors in this
first edition of the lexicon are insufficiently tested and unclear in their
meaning.
Key words
MRI - breast cancer - BI-RADS - structured reporting - contrast enhancement - lesion morphology
Kernaussagen
MRT der Mamma
Die MRT der Mamma kann fast alle invasiven Mammakarzinome ab
einer Größe von etwa 5 mm nach Kontrastmittelgabe nachweisen.
Bei In-situ-Karzinomen ist die Sensitivität deutlich niedriger, aber mit
der der Mammografie zumindest vergleichbar.
MRT-Untersuchungen der Mamma sollten nie isoliert, sondern
immer nur im Zusammenhang mit den klinischen und übrigen bildgebenden
Befunden (z. B. Mammografie, Sonografie) beurteilt werden.
MRT-BI-RADS
Ziel von BI-RADS ist es, durch Verwendung einer einheitlichen
Nomenklatur die Variabilität in der Befundung zu verringern und durch
Verwendung definierter Handlungsempfehlungen die Kommunikation mit den
zuweisenden klinischen Kollegen zu verbessern.
Das BI-RADS-Lexikon zur Befundbeschreibung in der Mammografie
lässt sich zwar bei einzelnen Befundmerkmalen (z. B. Form und
Randkontur von Herden) auf die MRT der Mamma übertragen, viele Befunde in
der MRT (wie z. B. Foki und nicht herdförmige Anreicherungen)
erfordern jedoch eine eigenes BI-RADS-Lexikon.
Im BI-RADS für die MRT der Mamma wird zwischen
unspezifischen kleinen Foki, klar definierten Herdbefunden und nicht
raumfordernden Kontrastmittelanreicherungen unterschieden. Neben
morphologischen Kriterien wie Form, Randkontur und internem Anreicherungsmuster
von Läsionen wird zusätzlich die Kinetik der
Kontrastmittelanreicherung in die Beurteilung einbezogen. Die
zuverlässigsten Kriterien für die Dignitätsbeurteilung von
Läsionen in der MRT der Mamma sind die Beschaffenheit der Randkontur und
die Form der Kontrastmittelanreicherungskurve.
Die Beurteilungskategorien im MRT-BI-RADS entsprechen
weitgehend denen der Mammografie und reichen von 0 – 6.
Probleme der MRT-BI-RADS sind z. B., dass die
Erfahrungen insbesondere für die Kategorie „nicht raumfordernde
Kontrastmittelanreicherungen” noch nicht ausreichen, dass einige der
Deskriptoren unscharf definiert sind und dass keine stringenten Kriterien
bezüglich der BI-RADS-Kategorie 3 (kurzfristige Verlaufskontrolle)
vorliegen.
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