Zusammenfassung
Ziel des im Jahre 2003 eingeführten ACR BI-RADS für die
MRT der Mamma ist es, die Variabilität in der Befundung durch Vorgabe
strukturierter Beurteilungskriterien und Verwendung einer einheitlichen
Nomenklatur zu verringern. Im BI-RADS für die MRT der Mamma wird zwischen
unspezifischen kleinen Foki, klar definierten Herdbefunden und nicht
raumfordernden Kontrastmittelanreicherungen unterschieden. Neben
morphologischen Kriterien wie Form, Randkontur und internes Anreicherungsmuster
von Läsionen wird zusätzlich die Kinetik der
Kontrastmittelanreicherung in die Beurteilung einbezogen. Obwohl das neue MRT
BI-RADS eine wichtige Hilfestellung für die Befundung darstellt, sind
einzelne Begriffe in dieser ersten Auflage des Lexikons noch unzureichend
erprobt und in ihrer Bedeutung unklar.
Abstract
In 2003, the ACR BI-RADS-MRI was introduced to reduce the
variability in reporting through definition of structured decision criteria and
uniform lesion descriptors. The BI-RADS-MRI distinguishes between small,
non-specific foci, clearly defined three-dimensional masses and non-mass-like
enhancement. In addition to morphological criteria such as shape, margin and
internal enhancement characteristics of lesions, kinetic curve assessment is
used in the characterization of abnormalities. Although the new BI-RADS-MRI is
an important and helpful tool for reporting, some of the descriptors in this
first edition of the lexicon are insufficiently tested and unclear in their
meaning.
Key words
MRI - breast cancer - BI-RADS - structured reporting - contrast enhancement - lesion morphology
Kernaussagen
MRT der Mamma
-
Die MRT der Mamma kann fast alle invasiven Mammakarzinome ab
einer Größe von etwa 5 mm nach Kontrastmittelgabe nachweisen.
Bei In-situ-Karzinomen ist die Sensitivität deutlich niedriger, aber mit
der der Mammografie zumindest vergleichbar.
-
MRT-Untersuchungen der Mamma sollten nie isoliert, sondern
immer nur im Zusammenhang mit den klinischen und übrigen bildgebenden
Befunden (z. B. Mammografie, Sonografie) beurteilt werden.
MRT-BI-RADS
-
Ziel von BI-RADS ist es, durch Verwendung einer einheitlichen
Nomenklatur die Variabilität in der Befundung zu verringern und durch
Verwendung definierter Handlungsempfehlungen die Kommunikation mit den
zuweisenden klinischen Kollegen zu verbessern.
-
Das BI-RADS-Lexikon zur Befundbeschreibung in der Mammografie
lässt sich zwar bei einzelnen Befundmerkmalen (z. B. Form und
Randkontur von Herden) auf die MRT der Mamma übertragen, viele Befunde in
der MRT (wie z. B. Foki und nicht herdförmige Anreicherungen)
erfordern jedoch eine eigenes BI-RADS-Lexikon.
-
Im BI-RADS für die MRT der Mamma wird zwischen
unspezifischen kleinen Foki, klar definierten Herdbefunden und nicht
raumfordernden Kontrastmittelanreicherungen unterschieden. Neben
morphologischen Kriterien wie Form, Randkontur und internem Anreicherungsmuster
von Läsionen wird zusätzlich die Kinetik der
Kontrastmittelanreicherung in die Beurteilung einbezogen. Die
zuverlässigsten Kriterien für die Dignitätsbeurteilung von
Läsionen in der MRT der Mamma sind die Beschaffenheit der Randkontur und
die Form der Kontrastmittelanreicherungskurve.
-
Die Beurteilungskategorien im MRT-BI-RADS entsprechen
weitgehend denen der Mammografie und reichen von 0 – 6.
-
Probleme der MRT-BI-RADS sind z. B., dass die
Erfahrungen insbesondere für die Kategorie „nicht raumfordernde
Kontrastmittelanreicherungen” noch nicht ausreichen, dass einige der
Deskriptoren unscharf definiert sind und dass keine stringenten Kriterien
bezüglich der BI-RADS-Kategorie 3 (kurzfristige Verlaufskontrolle)
vorliegen.
Literatur
-
1
Kuhl C K, Schrading S, Bieling H B. et al .
MRI for diagnosis of pure ductal carcinoma in situ: a
prospective observational study.
Lancet.
2007;
370
485-492
-
2 American College of Radiology (ACR) .ACR BI-RADS. Breast Imaging and Reporting Data System, Breast
Imaging Atlas. Mammography, Breast Ultrasound, Magnetic Resonance Imaging. Reston, VA; American College of Radiology 2003
-
3
Sickles E A.
Quality assurance. How to audit your own mammography
practice.
Radiol Clin North Am.
1992;
30
265-275
-
4
Wedegärtner U, Bick U, Wortler K. et al .
Differentiation between benign and malignant findings on
MR-mammography: usefulness of morphological criteria.
Eur Radiol.
2001;
11
1645-1650
-
5
Mussurakis S, Buckley D L, Coady A M. et al .
Observer variability in the interpretation of contrast
enhanced MRI of the breast.
Br J Radiol.
1996;
69
1009-1016
-
6
Stoutjesdijk M J, Futterer J J, Boetes C. et al .
Variability in the description of morphologic and contrast
enhancement characteristics of breast lesions on magnetic resonance
imaging.
Invest Radiol.
2005;
40
355-362
-
7
Kim S J, Morris E A, Liberman L. et al .
Observer variability and applicability of BI-RADS terminology
for breast MR imaging: invasive carcinomas as focal masses.
AJR.
2001;
177
551-557
-
8
Ikeda D M, Hylton N M, Kinkel K. et al .
Development, standardization, and testing of a lexicon for
reporting contrast-enhanced breast magnetic resonance imaging studies.
J Magn Reson Imaging.
2001;
13
889-895
-
9 Fischer U, Helbich T. ACR BI-RADS. Illustrierte Anleitung zur einheitlichen
Befunderstellung von Mammographie, Mammasonographie und MR Mammographie. Stuttgart; Thieme 2006
-
10
Tardivon A A, Athanasiou A, Thibault F. et al .
Breast imaging and reporting data system (BIRADS): magnetic
resonance imaging.
Eur J Radiol.
2007;
61
212-215
-
11
Erguvan-Dogan B, Whitman G J, Kushwaha A C. et al .
BI-RADS-MRI: a primer.
AJR.
2006;
187
W152-W160
-
12
Macura K J, Ouwerkerk R, Jacobs M A. et al .
Patterns of enhancement on breast MR images: interpretation
and imaging pitfalls.
Radiographics.
2006;
26
1719-1734
-
13
Kuhl C.
The current status of breast MR imaging. Part I. Choice of
technique, image interpretation, diagnostic accuracy, and transfer to clinical
practice.
Radiology.
2007;
244
356-378
-
14
Goto M, Ito H, Akazawa K. et al .
Diagnosis of breast tumors by contrast-enhanced MR imaging:
comparison between the diagnostic performance of dynamic enhancement patterns
and morphologic features.
J Magn Reson Imaging.
2007;
25
104-112
-
15
Liberman L, Morris E A, Lee M J. et al .
Breast lesions detected on MR imaging: features and positive
predictive value.
AJR.
2002;
179
171-178
-
16
Schnall M D, Blume J, Bluemke D A. et al .
Diagnostic architectural and dynamic features at breast MR
imaging: multicenter study.
Radiology.
2006;
238
42-53
-
17
Szabo B K, Aspelin P, Wiberg M K. et al .
Dynamic MR imaging of the breast. Analysis of kinetic and
morphologic diagnostic criteria.
Acta Radiol.
2003;
44
379-386
-
18
Nunes L W, Schnall M D, Orel S G. et al .
Correlation of lesion appearance and histologic findings for
the nodes of a breast MR imaging interpretation model.
Radiographics.
1999;
19
79-92
-
19
Morakkabati-Spitz N, Leutner C, Schild H. et al .
Diagnostic usefulness of segmental and linear enhancement in
dynamic breast MRI.
Eur Radiol.
2005;
15
2010-2017
-
20
Liberman L, Morris E A, Dershaw D D. et al .
Ductal enhancement on MR imaging of the breast.
AJR.
2003;
181
519-525
-
21
Sherif H, Mahfouz A-E, Oellinger H. et al .
Peripheral washout sign on contrast-enhanced MR images of the
breast.
Radiology.
1997;
205
209-213
-
22
Eby P R, Demartini W B, Peacock S. et al .
Cancer yield of probably benign breast MR examinations.
J Magn Reson Imaging.
2007;
26
950-955
-
23
Liberman L, Morris E A, Benton C L. et al .
Probably benign lesions at breast magnetic resonance imaging:
preliminary experience in high-risk women.
Cancer.
2003;
98
377-388
Prof. Dr. med. Ulrich Bick
Charité Campus Mitte
Institut für
Radiologie
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