Pneumothorax - Transthorakale Sonografie ermöglicht genaue Diagnose

Die transthorakale Sonografie wird für die Diagnose von Pleuraergüssen und postinterventionellen Pneumothoraxen verwendet. Erfahrungen existieren ebenfalls bereits bei Lungenembolien und parenchymatösen Lungenerkrankungen. Jetzt haben S. Sartori et al. in einer prospektiven Studie die Genauigkeit der transthorakalen Sonografie bei der Detektion des Pneumothorax nach ultraschallgeführter Lungenbiopsie von peripheren pulmonalen Läsionen überprüft. AJR Am J Roentgenol 2007; 188: 37-41

177 Männer und 108 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 57 Jahren, deren periphere Lungenläsionen sich bis zur Pleura ausdehnten, unterzogen sich einer ultraschallgeführten Biopsie. Wenn die Läsion während der Untersuchung verschwand, erfolgte unmittelbar danach die systematische Sonografie, um einen Pneumothorax festzustellen. Thoraxradiografien wurden stets innerhalb von 30 min angefertigt. War die Läsion nach der Biopsie weiterhin vorhanden, wurden die transthorakale Sonografie und Thoraxradiografie alle 3 h wiederholt. Ausgehend von der Biopsiestelle wurde der transthorakale Ultraschall in allen Fällen als systematische Untersuchung der ventralen und dorsalen Interkostalräume ausgeführt. Die Diagnose Pneumothorax wurde sowohl bei darstellbarem Lungengleiten als auch bei auftretenden Kometenschweif-Artefakten ausgeschlossen. Das Fehlen dieser Zeichen und vorhandene Reverberationsartefakte führten zur Diagnose Pneumothorax, mit der Folge, dass die Grenze zwischen belüfteter Lunge und Pneumothorax beurteilt wurde.