Dringender Verdacht auf Gallengangskarzinom (Klatskin IV)

Was sehen Sie?

Die 47-jährige Patientin wurde mit leichten Bauchschmerzen und Übelkeit vorgestellt. Die frühere Anamnese war bis auf ein stumpfes Trauma des rechten Oberbauches vor ca. 8 Jahren unauffällig. Medikamente nahm sie nicht ein. Laborchemisch fanden sich erhöhte Leber- und Cholestasewerte bei normalem Bilirubin (GOT 86 U/l, GPT 119 U/l, AP 410 U/l, g-GT 664 U/l, Bilirubin 0,9 mg/dl). Sonographisch zeigten sich erweiterte intrahepatische Gallenwege.

In der endoskopisch-retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) sind drei auffällige Befunde zu sehen.

Welche sind das?

Erlauben diese Befunde eine Diagnose? Wenn ja, welche?

Sind Differenzialdiagnosen möglich? Wenn ja, welche?

Auflösung

Literatur

• 1 Uchiyama K, Tani N, Kawai M, Ueno M, Hama T, Yamaue H. Preoperative evaluation of the extrahepatic duct structure for laparoscopic cholecystectomy.  Surg Endosc. 2006;  20 1119-1123