COLOCACION DE PROTESIS ENTERAL EN ESTENOSIS NEOPLASICAS GASTRICAS Y DUODENALES. ANALISIS DE NUESTRA EXPERIENCIA EN 4 AÑOS

Objetivos: Evaluar, a partir de los resultados de la experiencia en nuestro centro, la seguridad y efectividad, de la colocación de las prótesis enterales en estenosis neoplásicas, gástricas y duodenales, con intención paliativa.

MATERIAL Y METODOS.- Se han revisado las prótesis colocadas desde Enero 2007 hasta Abril 2010, en estenosis gástricas y duodenales, que presentaban clínica de obstrucción digestiva. Analizamos la efectividad de la técnica y determinamos el tiempo de supervivencia desde su colocación. Se utilizaron prótesis metálicas no cubiertas de Boston Scientific tipo Wallflex y Wallstent, todas colocadas con control radiológico y endoscópico.

Resultados: Entre Enero 2007 y Abril 2010 se han colocado 35 prótesis a 32 pacientes (20 Wallflex y 15 Wallstent), 33 por Endoscopia y 2 por Angioradiología. Los diagnósticos fueron: 21 N. gástricas, 7 N. de páncreas, 1 N. de colon con infiltración duodenal, 1 N. de vesícula, 1 N. renal y 1 Amiloidosis gástrica degenerada. La localización de la obstrucción fué en 4 casos de cuerpo gástrico, 18 a nivel antral, 9 en segunda porción duodenal y 1 en asa eferente tras duodenopancreatectomía. En 3 pacientes hubo necesidad de colocar 2 prótesis. En 2 casos no se pudo colocar la prótesis por endoscopia y sí por angioradiología. En 2 casos hubo migración precoz de la prótesis que precisaron de gastroenteroanastomosis. La supervivencia osciló entre 1 y 10 meses, 25 (78%) entre 1–4 meses, y 7 (22%) entre 6–10 meses. En 3 pacientes no mejoraron los síntomas de obstrucción, 3 toleraron una dieta líquida y en el resto la prótesis funcionó, permitiendo una dieta sin presentar vómitos ni síntomas de oclusión.

Conclusiones: La colocación de prótesis enterla es una técnica eficaz para el tratamiento de la obstrucción gastro-duodenal por estenosis neoplásicas, pero al tratarse de estadíos avanzados de enfermedad neoplásica, el tiempo de supervivencia es corto.