SEGUIMIENTO DE POLIPOS ADENOMATOSOS SEGÚN LAS CARACTERÍSTICAS DE LA COLONOSCOPIA INICIAL: HALLAZGOS Y CUMPLIMIENTO DE LA VIGILANCIA ESTABLECIDA

Objetivos: Evaluar las características de los pólipos de colon detectados y extirpados mediante colonoscopia y verificar si se realiza un adecuado seguimiento endoscópico en la práctica clínica, en función de los hallazgos y de los factores de riesgo.

Material y métodos: Se seleccionaron todos los pacientes a los que se les había realizado una colonoscopia con polipectomía desde abril del año 2000 hasta junio del año 2001 en nuestro hospital. Aquellos pacientes cuya polipectomía evidenció una histología adenomatosa, fueron filtrados a una base de datos para comprobar si habían seguido los controles posteriores recomendados en las guía clínicas. El seguimiento de dichos pacientes se realizó hasta el año 2009. Se analizaron las características de los pólipos en la colonoscopia inicial, en las de seguimiento, así como los intervalos de vigilancia.

Resultados: Se incluyeron un total de 100 pacientes (65 varones) siendo la edad media de 66,8 años (DE: 10,73). El tiempo de seguimiento fue de 5,2 años (DE: 2,62), a lo largo del cual la media de colonoscopias realizadas a cada pacientes fue de 2,6 (DE 1,67). En la colonoscopia inicial el 60% de los pacientes presentaron adenomas de alto riesgo ó 3 ó más adenomas, motivo por el cual se sometieron a intervalos más estrechos de seguimiento (15,83 vs. 37,51 meses; p=0,001), incrementándose el número de colonoscopias de seguimiento (3,06 vs. 2; p=0,001). Igualmente, se advirtió que los pacientes con adenomas avanzados ó 3 ó más adenomas en la colonoscopia inicial tienen con más frecuencia adenomas de alto riesgo en el seguimiento (76,7% vs. 23,3%; p=0,004).

Conclusiones: Un considerable porcentaje de pacientes en nuestro medio presenta en la colonoscopia inicial adenomas avanzados, precisando intervalos de vigilancia más cortos frente a los no avanzados, incrementándose en ellos el número de exploraciones. Los resultados indican que, en nuestro medio, existe, en general, un adecuado cumplimiento de la vigilancia de los pólipos adenomatosos.