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DOI: 10.1055/s-2010-1268661
ESTUDIO DE MINIMIZACION DE COSTES DE LA COMBINACION DE ECOENDOSCOPIA Y COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA EN UN MISMO PROCEDIMIENTO
Objetivos: evaluar los costes ahorrados de unificar en una sesión la práctica de USE/USE-PAAF y CPRE, en vez de su realización en 2 sesiones separadas como sucede en la práctica clínica habitual, después de una experiencia inicial en nuestro centro durante el último año y medio. El objetivo del estudio, demostrar que unificar la USE y CPRE en 1 sesión es más coste-efectivo.
Material y metodos: pacientes con patologia biliopancreática e indicación de USE/USE-PAAF y CPRE en un hospital universitario terciario, se seleccionaron para unificar los 2 procedimientos en una sesión. Los costes totales de 1 sesión USE-CPRE fueron calculados y comparados como si se hubieran realizados en 2 sesiones separadas en 2días diferentes. Los costes de realizar las pruebas separadas, fueron estimados por simulación económica. Parámetros de costes evaluados: personal médico y enfermería, material y estancia hospitalaria. La eficacia de las 2técnicas se consideró igual independientemente de realizarse en 1 o 2 sesiones. Estudio descriptivo y comparativo.
Resultados: 19 pacientes (11 hombres; edad media 65 años). Según la técnica CPRE y material utilizado, los costes se dividieron en: (I) CPRE estándar, (II) CPRE sin éxito, CPRE con colocación de prótesis biliar plástica (III) o metálica (IV) y coste medio, siendo 1199€ (3 pacientes), 1199€ (5 pacientes), 1324€ (5 pacientes), 2286€ (6 pacientes) y 1890€ respectivamente. Cálculo del coste total de USE por paciente: USE estándar (352€; 4 pacientes) USE- PAAF (1140€; 15 pacientes) y coste medio (1040€; 21%USE y 79%USE-PAAF; 19 pacientes). Media del coste total estimado en 1 sesión, 2387€; y en 2 sesiones separadas, 2931€ (1040€ por USE, 1890€ por CPRE (p>0.05). Estimación de los costes ahorrados: 544€/paciente por la realización simultánea de USE y CPRE en una sesión.
Conclusiones: combinar la USE+/- PAAF y CPRE en una sesión parece ser coste-efectiva. Evita doble sedación, reduce la duración total de los procedimientos, estancia hospitalaria y mejora el confort del paciente