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DOI: 10.1055/s-2010-1268665
EFICACIA DEL FILTRADO DE SOLICITUDES DE COLONOSCOPIA AMBULATORIA PARA COMBATIR LA SOBREINDICACIÓN EN UN SISTEMA DE ACCESO ABIERTO
Objetivos: Evaluar la viabilidad de una estrategia de filtro de solicitudes de colonoscopia ambulatoria previa a la citación, identificando causas objetivas de sobreindicación.
Métodos: Se analizaron prospectivamente las peticiones de colonoscopia ambulatoria enviadas a nuestra Unidad durante 2 meses, tabulando las variables: edad y sexo del paciente, indicación, antecedentes familiares de CCR o pólipos, colonoscopias previas, médico peticionario y especialidad. Se clasificó la indicación conforme las guías AEG-SEMFYC en adecuada/inadecuada o no valorable, contrastando la información referida en el volante de solicitud con la HC electrónica.
Resultados: Se incluyeron 389 pacientes (196 mujeres/193 varones; edad X/R=56/19–90 años). Procedencia: 274 (70.4%) Atención primaria, 63 (16.2%) Digestivo, 33 (8.5%) Cirugía, 20 (4.1%) Otras. Indicaciones: rectorragia 101 (26%), cribado de CCR en pacientes con antecedentes familiares 95 (24.4%), seguimiento postpolipectomía 85 (21.9), o tras intervención de CCR 26 (6.7%), cambio de ritmo intestinal 21 (5.4%), diarrea crónica 14 (3.6%) y anemia 12 (3.1%). 170 pacientes (43.7%) con colonoscopia previa, 83 (48.9%) por control de pólipos, 27 (15.9%) por antecedentes familiares, 26 (15.3%) por antecedente de CCR y el resto por sintomatología 34 (20%). Hubo 58 (14.9%) solicitudes inadecuadas, 28 (48.3%) por polipectomía previa y 14 (24.1%) por cribado (acortamiento de intervalos o edad de comienzo). 43 (11%) peticiones no valorables (datos incompletos/no verificables), 18 por antecedentes y 13 por pólipos.
Conclusiones: El cribado de CCR y el seguimiento postpolipectomía suponen el 46.3% de las indicaciones de colonoscopia ambulatoria pero concentran el 72.4% de la sobreindicación. A diferencia de la sobreindicación en pacientes sintomáticos, la debida a cribado/vigilancia puede detectarse de forma fácil y objetiva mediante 4 items básicos (edad, indicación, Ha familiar CCR, Ha personal de colonoscopia). La evaluación sistemática de los volantes de solicitud es una estrategia asequible. Debería incorporarse a la praxis de las Unidades de Endoscopia para cumplir con los imperativos de calidad y eficiencia.