IMPACTO CLINICO DE LA COMBINACION DE ECOENDOSCOPIA Y COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA EN UN MISMO PROCEDIMIENTO EN LA PATOLOGIA BILIOPANCREATICA

Objectivos: la ultrasonografia endoscópica (USE) y la colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) son procedimientos habituales en el manejo de pacientes con patologia biliopancreática. Nuestro objetivo es describir la experiencia en nuestro centro, y el impacto clínico de combinar las 2técnicas en un mismo procedimiento.

Material y metodos: de 2009 a 2010, revisión prospectiva de nuestra base de datos de USE y CPRE en un hospital terciario. Datos evaluados: indicaciones, sensitividad de la punción con aguja fina guiada (PAAF) por USE, duración del procedimiento, canulación biliar/pancreática, prótesis y complicaciones.

Resultados: 19 pacientes (11 hombres y 8 mujeres, edad media 65), 12 con diagnóstico final de tumor (9 cáncer páncreas, 2 ampulomas y 1 compresión por adenopatia maligna), 3 coledocolitiasis, 1 pseudoquiste, 1 tumor quístico y 3 estenosis biliares benignas por pancreatitis focal o Mirizzi. En todos, se practicó CPRE y USE. Punción guiada por USE en 15 pacientes; 11 diagnóstico (9 cáncer páncreas, 1 tumor quístico, 1 adenopatia maligna), 2 insuficiente y 2 con intención terapéutica. En todos, la USE fué el primer procedimiento efectuado, excepto 1 paciente que requirió Rendezvous guiado por USE después de canulación fallida por CPRE. Sensibilidad total de USE-PAAF, 84% (11/13) y 100% para malignidad (10/10). Rango de canulación biliar/pancreática, 73% (14 de 19; 5 fallidas). Papilotomia endoscópica en 13 patientes (4 requirieron precut con needle-knife), y colocación de prótesis en 12 pacientes (10 biliares/2 pancreáticas) después de realizar USE-PAAF/USE. No complicaciones mayores, ni fuga de contraste después de la práctica de USE- PAAF. Duración media del procedimiento (USE, con o sin PAAF más CPRE), 72min.

Conclusiones: la combinación de USE y CPRE terapéutica es segura y técnicamente asequible sin mayores complicaciones, ofreciendo al mismo tiempo un diagnóstico y la posibilidad de un tratamiento específico para la patologia biliopancreática, con una eficacia similar a la realización de las 2técnicas por separado.