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DOI: 10.1055/s-2010-1268672
UTILIDAD DE LA ECOENDOSCOPIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS LESIONES QUÍSTICAS PANCREÁTICAS. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO
Introducción: La ecoendoscopia con PAAF tiene una gran relevancia en el diagnóstico de las lesiones quísticas pancreáticas (LQP). Lesiones de compleja filiación y que cada vez son un hallazgo más frecuente en la práctica clínica por el empleo de mejores técnicas de imagen.
Objetivo: Valorar la precisión diagnóstica de la ecoendoscopia con PAAF para LQP
Material y métodos: Entre 07/01/2008 y 01/07/2010 realizamos 66 ecoendoscopias con PAAF en LQP incidentales (35%) o sintomáticas (65%). Los hallazgos ultrasonográficos, citológicos y bioquímicos (CEA y Ca 19.9) fueron valorados y comparados con los resultados histológicos (si se disponía de ellos) y la evolución radiológica tras seguimiento. Clasificamos las LQP en benignas (pseudoquistes/cistoadenoma seroso) o premalignas/malignas (quísticas mucinosas)
Los pacientes con histología compatible con malignidad o en los que no se resecó la lesión pero con cambios significativos durante el seguimiento se consideraron malignos o premalignos. Aspiramos el quiste en un pase y administramos antibióticos
El volumen medio aspirado fue 3ml. Si inferior a 1ml sólo se remitió a citología. La citología se consideró positiva si se observaba mucina o células malignas.
Resultados: En dos casos no fue posible la punción y en cuatro no se obtuvo material válido para citología. Complicaciones en tres pacientes (5%): una perforación duodenal y dos infecciones resueltas conservadoramente. La media de Ca 19,9 y CEA fue de 4,2U7ml y 1,2 en lesiones benignas y 9414 y 813 en lesiones premalignas/malignas
De las 60 pacientes en las que se realizó PAAF se llegó a un diagnóstico en 45 (75%). Gráfica 1.
Conclusiones: La ecoendoscopia con PAAF es una técnica segura que aporta información adicional sobre el resto de técnicas radiológicas en el diagnóstico de las LQP. Sin embargo, dado lo completo de la filiación de dichas lesiones el abordaje de las mismas debe de ser multidisciplinar