VALOR DE LA ECOENDOSCOPIA EN EL MANEJO DEL TUMOR MUCINOSO PAPILAR INTRADUCTAL DE PÁNCREAS

Introducción: El tumor mucinoso papilar intraductal (TPMI) es una neoplasia quística pancreática cuya incidencia está en aumento. Su importancia radica en su posible carácter multicéntrico y riesgo de malignización.

Objetivos: Valoración del papel de la ecoendoscopia en el manejo del TPMI.

Material y métodos: Se han recogido de forma retrospectiva los casos diagnosticados de TMPI en el último año en nuestro centro.

Resultados: se han analizado 8 pacientes, con una edad media de 69,11 años (rango de 57–82) siendo 6 varones y 2 mujeres. El motivo de consulta fue dolor epigástrico en 5 y en 3 un hallazgo casual en pruebas de imagen. La técnica de imagen inicial fue el TC en 5 de ellos y RMN en 3. En todos ellos se realizó EUS con ecoendoscopio lineal Pentax (EG-380-UT) bajo sedación y profilaxis antibiótica. El dato ecoendoscópico común a todos ellos fue la dilatación del Wirsung, con un calibre medio 7.9mm (2.7–17mm). En cuanto a la localización 3 localizados (1 en cabeza y 2 cuerpo) y 5 con afectación difusa. La presencia de contenido hiperecogénico intraductal se observó sólo en dos de ellos y nódulos murales en 1 paciente. En todos ellos fue posible la realización de PAAF y obtención de muestras para análisis de mucina (4 positivos), CEA (>1000ng/ml en dos pacientes), siendo factible el diagnóstico anatomopatológico en 6 casos con presencia de células atípicas. Disponemos de confirmación en pieza quirúrgica en 2 pacientes, encontrándose 4 de ellos pendientes de resección.

Conclusiones:

• La ecoendoscopia es una técnica muy útil para la caracterización diagnóstica del TPMI.

• Adicionalmente permite la obtención de muestras que facilita la toma de decisiones en el manejo terapéutico de estos pacientes.