UTILIDAD DE LA ECOENDOSCOPIA EN LA ESTADIFICIACIÓN PREOPERATORIA DEL CANCER GÁSTRICO: RENTABILIDAD DIAGNÓSTICA E IMPACTO TERAPÉUTICO

Objetivos: Valorar la rentabilidad diagnóstica de la ecoendoscopia en la estadificación locorregional del cáncer gástrico en nuestro medio; y determinar el impacto de la técnica sobre el manejo terapéutico posterior.

Material y métodos: Estudio retrospectivo realizado en pacientes diagnosticados histológicamente de adenocarcinoma gástrico, que habían sido remitidos para la realización de ecoendoscopia. Se comparó el resultado de la técnica con el estudio final obtenido en la pieza operatoria y/o laparoscopia-laparotomía exploradora. Se comparó la decisión terapéutica inicial basada en los resultados de las técnicas diagnósticas convencionales, con el manejo terapéutico final basado en el resultado de la ecoendoscopia.

RESULTADO: Se incluyeron en el estudio 46 pacientes con adenocarcinoma gástrico (en 36 de los cuales se disponía de exploración de referencia). La precisión diagnóstica fue del 70% para el estadIo T, y para T1, T2, T3 y T4 del 100%, 38%, 82% y 100% respectivamente. La sensibilidad y especificidad para diferenciar el estadio T1–2 del T3–4 fue del 94 y 85% respectivamente. No se identificaron factores relacionados con la obtención de un diagnóstico correcto en la estadificación T. La precisión diagnóstica fue del 72% para el estadío N (N0: 58%; Nx 88%). En 7 pacientes se identificó la presencia de líquido libre perigástrico, en 5 de los cuales se confirmó posteriormente la existencia de carcinomatosis peritoneal. En 13 pacientes (28%) del resultado de la ecoendoscopia se derivó una modificación en el manejo terapéutico posterior.

Conclusiones: La ecoendoscopia es una técnica útil en la estadificación loco-regional del adenocarcinoma gástrico, lo que puede tener importantes implicaciones en el manejo terapéutico de estos pacientes.