Objetivo: Evaluar la rentabilidad diagnóstica de la EUS-PAAF (ecoendoscopia – punción aspiración con aguja fina) en nuestro centro en el estudio de las adenopatías.
Material y métodos: Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo del periodo entre 1 de julio de 2007 y 1 de julio de 2010. Criterios de inclusión: pacientes remitidos a nuestra unidad de endoscopias a los que se realizó EUS-PAAF, en este periodo, con diagnóstico clínico o histopatológico final firme confirmados.
Resultados: Fueron un total de 43 USE-PAAF. Un 72,09% varones, media de 60,81 años. El 62,79% de las adenopatías fueron supradiafragmáticas, y el 37,21% infradiafragmáticas. Se realizaron una mediana de 5 pases (Rango IQ 4–5) (Media del diámetro mayor de las adenopatías: 2,24cm (DE 0,98). Media del diámetro menor 1,54cm (DE 0,68).
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En el cómputo definitivo, el 58,14% correspondieron a procesos neoplasias malignos (de novo y recidivas) y un 41,86% a procesos benignos (Tuberculosis, Sarcoidosis, reactivos…).
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Globalmente se obtuvo una especificidad del 100% con una sensibilidad del 88%, un valor predictivo positivo del 100% y un valor predictivo negativo del 85,7%. La concordancia (índice alfa de Cronbach) entre el diagnóstico por EUS y el diagnóstico final por Anatomía Patológica es de 0.9296.
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La ecoendoscopia supuso el método diagnóstico final en el 62,79% de los casos. Tras su realización se produjo un cambio de manejo terapéutico en un 55,81% de los pacientes. No se produjeron complicaciones.
Conclusiones:
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La EUS-PAAF es un técnica segura1 y tiene incidencia en el manejo y pronóstico de los pacientes. Debido a ser una prueba menos invasiva, comparada con otras (mediastinoscopias, laparoscopias, EBUS…) la EUS-PAAF podría ser el primer test para evaluar el origen de adenopatías tanto infra como supradiafragmáticas cuando la PAAF percutánea no es viable2.
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En hospitales secundarios, con menor volumen de EUS-PAAF, es una técnica que puede jugar un papel importante en el algoritmo diagnóstico de las linfadenopatías3 y el manejo terapéutico orientado posterior.
Bibliografía.
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Bhutani MS, Logroño R. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology for diagnosis above and below the diaphragm. J Clin Ultrasound 2005. Oct;33(8):401–11.
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Naini BV, Apple SK, Presley M, Moatamed NA. A correlation study on diagnostic endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration of lymph nodes with histological and clinical diagnoses, the UCLA Medical Center experience. Diagn Cytopathol. 2008 Jul;36(7):460–6.
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Hirdes MM, Schwartz MP, Tytgat KM, Schlösser NJ, Sie-Go DM, Brink MA, Oldenburg B, Siersema PD, Vleggaar FP. Performance of EUS-FNA for mediastinal lymphadenopathy: impact on patient management and costs in low-volume EUS centers. Surg Endosc. 2010 Feb 23. [Epub ahead of print]
