CAPSULA ENDOSCÓPICA EN EL ESTUDIO DE HIPERTENSIÓN PORTAL Y ANEMIA

Introducción: La anemia es un problema frecuente en el paciente con hipertensión portal. Existen pocos datos acerca de la rentabilidad diagnóstica del empleo de cápsula endoscópica en estos casos, así como su utilidad en la toma posterior de decisiones terapéuticas.

Material y métodos: Prospectivamente se han estudiado 30 pacientes con hipertensión portal, 2 de ellos de causa no cirrótica, en los que existía una anemia sin evidencia de sangrado reciente secundario a varices esofágicas. Se han realizado endoscopias alta y baja y cápsula endoscópica y se han recogido en una base de datos los resultados, la actitud terapéutica derivada de los mismos y la evolución posterior de los pacientes.

Resultados: La cápsula endoscópica encontró lesiones significativas en 23 enfermos. La más frecuente fue la enteropatía de la hipertensión portal (15 casos), que presentaba estigmas de sangrado reciente en el 50%. En 7 casos se vieron angiomas en intestino delgado y un caso presentó lesiones compatibles con enfermedad de Crohn que se confirmó posteriormente, iniciándose tratamiento con mejoría del cuadro.

Dos de los 15 pacientes con enteropatía no tenían asociadas varices esofágicas. En ellos se pautaron betabloqueantes con mejoría solo en un caso. El resto de pacientes con enteropatía ya recibían este tratamiento por la existencia de varices esofágicas.

Tan solo en uno de los enfermos con angiomas se realizó electrocoagulación por accesibilidad de las lesiones (duodeno). La medida no ha sido efectiva de cara a corregir la anemia.

Conclusiones: En los enfermos con hipertensión portal, la cápsula endoscópica permite diagnosticar lesiones intestinales en un alto porcentaje de pacientes (76,6%).

Sin embargo, en pocos casos supone una modificación en la terapéutica (17,3%) dado que, en la mayoría, estas lesiones intestinales coexisten con otras lesiones propias de la hipertensión portal.