VenaSeal^™ Closure-Behandlung der Stammvarikose

Zusammenfassung

Einführung: Zur Behandlung der Stammvarikose mit dem VenaSeal^™ Closure-System ist eine Narkoseform oder Tumeszenzanästhesie nicht erforderlich. Ebenfalls kann auf das Tragen von Kompressionsstrümpfen verzichtet werden. Über die Anwendung, erste Erfahrungen und 2 Jahresergebnisse wird berichtet.

Material und Methode: In der Zeit von März 2012 bis Mai 2014 wurden 218 Patienten an 274 Stammvenen mit dem VenaSeal^™ Closure-System therapiert. Doppler und Duplexuntersuchungen erfolgten nach 7 Tagen, 6 Wochen, 1 Jahr und 2 Jahren. Erhoben wurde die Verschluss- und Komplikationsrate, der visuelle analoge Schmerz-Score und der Venous Clinical Severity Score(VCSS).

Ergebnisse: Nachuntersucht wurden 227 Stammvenen der Vena saphena magna (VSM) und 24 Stammvenen der Vena saphena parva (VSP). Die Verschlussrate der VSM betrug 99,5 % (n= 227) nach 7 Tagen, 96,5 % nach 6 Wochen (n= 172), 93,4 % nach 1 Jahr (n= 61) und 100 % nach 2 Jahren (n= 20). Die Verschlussrate der VSP betrug jeweils 100 % nach 7 Tagen (n= 24), 6 Wochen (n= 12) und nach 1 Jahr (n=4). Majorkomplikationen traten nicht auf. Als Minorkomplikationen traten nach Behandlung der Vena saphena magna inflammatorische Reaktionen bei 44 Beinen und Phlebitiden bei 32 Beinen auf. Der Pain Score entwickelte sich unter der Behandlung von 1,4 auf 1,5 (3. Tag), 2,1 (5. Tag), 1,6 (10. Tag), 0,2 (4 Wochen) auf 0,1 (6 Wochen). Der VCSS betrug präoperativ 4,4 und sank auf 2,9 (7. Tag), 2,1 (6 Wochen) auf 1,8 (1 und 2 Jahr)

Diskussion: Die VenaSeal^™ Closure-Behand-lung der Stammvarikose ist sicher und effektiv. Die Ergebnisse sind vergleichbar denen der thermischen Ablationsverfahren. Ohne die Anwendung der Tumeszenz-Anästhesie haben die Patientin deutlich weniger Beschwerden im Vergleich zu den thermischen Ablationsverfahren, sowohl während der Behandlung, als auch postoperativ.

Schlüsselwörter

Venenkleber - endovenöse Behandlung - Varikose - Cyanoacrylkleber - Kathetertechnik

• References

• 1 Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, Eklof BG, Gillespie DL, Gloviczki M. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg 2011; 53 (Suppl. 05) 2S-48S.
• 2 National Institute for Health and Care Excellence. Varicose veins in the legs. The diagnosis and management of varicose veins (Internet). National institute for Health and Care Excellence. 2013. Available from: guidance.nice.org.uk/cg168
• 3 Proebstle TM, Vago B, Alm J, Göckeritz O, Lebard C, Pichot O. Treatment of the incompetent great saphenous vein by endovenous radiofrequency powered segmental thermal ablation: first clinical experience. J Vasc Surg 2008; 47: 151-6.
• 4 Levrier O, Mekkaoui C, Rolland PH, Murphy K, Cabrol P, Moulin G.. et al. Efficacy and low vascular toxicity of embolization with radical versus anionic polymerization of n-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA). An experimental study in the swine. J Neuroradiol 2003; 30: 95-102.
• 5 Vinters HV, Galil KA, Lundie MJ, Kaufmann JC. The histotoxicity of cyanoacrylates. A selective review. Neuroradiology 1985; 27: 279-291.
• 6 Linfante I, Wakhloo AK. Brain aneurysms and arteriovenous malformations: advancements and emerging treatments in endovascular embolization. Stroke 2007; 38: 1411-1417.
• 7 Min RJ, Almeida JI, McLean DJ, Madsen M, Raabe R. Novel vein closure procedure using a proprietary cyanoacrylate adhesive: 30-day swine model results. Phlebology 2012; 27: 398-403.
• 8 Almeida JI, Min RJ, Raabe R, McLean DJ, Madsen M. Cyanoacrylate adhesive for the closure of truncal veins: 60-day swine model results. Vasc Endovascular Surg 2011; 45: 631-635.
• 9 Lawson J, Gauw S, van Vlijmen C, Pronk P, Gaastra M, Mooij MWittens CHA. Sapheon: the solution. Phlebology 2013; 28 (Suppl. 01) 2-9.
• 10 Almeida JI, Javier JJ, Mackay EG, Bautista C, Cher DJ, Proebstle TM. Two-year follow-up of first human use of cyanoacrylate adhesive for treatment of saphenous vein incompetence. Phlebology 2014 OnlineFirst Version-Apr 30. 2014
• 11 Almeida JI, Javier JJ, Mackay EG, Bautista C, Cher DJ, Proebstle TM. First human use of cyanoacrylate adhesive for treatment of saphenous vein incompetence. J Vasc Surg 2013; 1: 174-180.
• 12 Proebstle TM, Alm J, Rasmussen L, Dimitri S, Lawson JA, Whiteley M, Franklin IJ, Davies AH. The European Multicenter Study on Cyanoacrylate Embolization of Refluxing Great Saphenous Veins without Tumescent Anestesia and without Compression Therapy Tumeszenzanästhesie. J Vasc Surg: Venous and Lymphatic Disorders 2013; 1: 101
• 13 Morrison M. Abstract for EVF Paris with oral presentation. 2014
• 14 Rasmussen LH, Bjoern L, Lawaetz M, Lawaetz B, Blemings A, Eklof B. Randomised clinical trial comparing endovenous laser ablation with stripping of the great Saphenous vein: clinical outcome and recurrence after 2years. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 39: 630-635.
• 15 Roos MT, Borger van der Burg BLS, Wever JJ. Pain perception during and after VNUS ClosureFAST™ procedure. Phlebology 2011; 26: 209-212.
• 16 Pronk P, Gauw SA, Mooij MC. et al. Randomised controlled trail comparing sapheno-femoral ligation and stripping of the great saphenous vein with endovenous laser ablation (980 nm) using local tumescent anaesthesia: one year results. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 40: 649-656.
• 17 Anwar MA, Lane TRA, Davies AH, Franklin IJ. Complications of radiofrequency ablation of varicose veins. Phlebology 2012; 27 (Suppl. 01) 34-39.
• 18 Markides GA, Subar D, Al-Khaffaf H. Litigation claims in vascular surgery in the United Kingdom’s NHS. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 36: 452-457.