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CC BY-NC-ND 4.0 · Arq Neuropsiquiatr 2022; 80(S 05): 80-87
DOI: 10.1590/0004-282X-ANP-2022-S101
CEREBROVASCULAR DISEASE

Updates on aneurysmal subarachnoid hemorrhage: is there anything really new?

Atualizações em hemorragia subaracnóidea aneurismática: há algo realmente novo?
Thire Baggio Machado Marazzi 
1   Universidade de São Paulo, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brazil.
,
Pedro Vitale Mendes 
2   Universidade de São Paulo, Departamento de Emergências Clínicas, São Paulo SP, Brazil.
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Abstract

Background: Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) is a severe disease, with systemic involvement and complex diagnosis and treatment. Since the current guidelines were published by the AHA/ASA, Neurocritical Care Society and the European Stroke Organization in 2012-2013,there has been an evolution in the comprehension of SAH-associated brain injury and its multiple underlying mechanisms. As a result, several clinical and translational trials were developed or are underway. Objective: The aim of this article is to review some updates in the diagnosis and treatment of neurological complications of SAH. Methods: A review of PubMed (May, 2010 to February, 2022) was performed. Data was summarized. Results: Content of five meta-analyses, nine review articles and 23 new clinical trials, including pilots, were summarized. Conclusions:Advances in the comprehension of pathophysiology and improvements in critical care have been reflected in the reduction of mortality in SAH. However, despite the number of publications, the only treatments shown to be effective in adequate, well-controlled clinical trials are nimodipine and repair of the ruptured aneurysm. Thus, doubts about the optimal management of SAH still persist.

Resumo

Antecedentes: Hemorragia subaracnóide aneurismática (HSAa) é uma doença grave, com envolvimento sistêmico, complexo diagnóstico e tratamento. Desde a publicação dos atuais protocolos de conduta pela AHA/ASA, Neurocritical Care Society e European Stroke Organization de 2012-2013, houve evolução na compreensão da lesão cerebral associada à HSA e seus múltiplos mecanismos subjacentes. Como resultado, muitos trabalhos clínicos e translacionais foram desenvolvidos ou estão em andamento. Objetivos: O objetivo deste artigo é revisar algumas das atualizações no diagnóstico e tratamento de complicações neurológicas de HSA. Métodos: Revisão de Pubmed (Maio de 2010 a Fevereiro de 2022) foi realizada. Dados foram sintetizados. Resultados: O conteúdo de 5 metanálises, 9 artigos de revisão e 23 novos estudos clínicos, incluindo pilotos, foram sumarizados. Conclusões: Avanços na compreensão da fisiopatologia e melhorias no cuidado crítico têm se refletido na redução da mortalidade em HSA. Entretanto, apesar do volume de publicações, os únicos tratamentos que se mostraram efetivos com testes clínicos bem controlados são o uso de nimodipino e o tratamento dos aneurisma rotos. Assim, dúvidas acerca do manejo ideal em HSA ainda persistem.

Keywords:

Subarachnoid Hemorrhage - Aneurysm - Vasospasm, Intracranial

Palavras-chave:

Hemorragia Subaracnóidea - Aneurisma;Vasoespasmo Intracraniano

Authors’ contributions:

The authors contributed equally to the manuscript


Correspondence

Thire Baggio Machado Marazzi; Email: thire.marazzi@fm.usp.br.




Publication History

Received: 13 March 2022

Accepted: 29 April 2022

Article published online:
06 February 2023

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