Clinical-epidemiological characteristics associated with discharge outcomes and seasonality among surviving patients with Guillain-Barré syndrome in a national third-level hospital, Lima, Peru

Victor Velásquez-Rimachi; Angélica Verónica López-Saavedra; Ethel Rodriguez-López; Hillary Elguera-Huaman; Kelly Meza; Carlos Alva-Díaz; Kevin Pacheco-Barrios

doi:10.1590/0004-282X-anp-2020-0154

Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Table of Contents

CC BY-NC-ND 4.0 · Arq Neuropsiquiatr 2021; 79(08): 697-704
DOI: 10.1590/0004-282X-anp-2020-0154

Article

Clinical-epidemiological characteristics associated with discharge outcomes and seasonality among surviving patients with Guillain-Barré syndrome in a national third-level hospital, Lima, Peru

Características clínico-epidemiológicas asociadas con los resultados al alta y la estacionalidad entre los pacientes sobrevivientes con síndrome de Guillain-Barré en un hospital nacional de tercer nivel, Lima, Peru

Victor Velásquez-Rimachi

¹Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina, Lima, Peru.

²Red de Eficacia Clínica y Sanitaria, Lima, Peru.

³Universidad Científica del Sur, Grupo de Investigación en Neurociencia, Efectividad Clínica y Salud Pública, Lima, Peru.

,

Angélica Verónica López-Saavedra

¹Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina, Lima, Peru.

²Red de Eficacia Clínica y Sanitaria, Lima, Peru.

⁴Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Sociedad Científica de San Fernando, Lima, Peru.

,

Ethel Rodriguez-López

¹Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina, Lima, Peru.

²Red de Eficacia Clínica y Sanitaria, Lima, Peru.

⁴Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Sociedad Científica de San Fernando, Lima, Peru.

,

Hillary Elguera-Huaman

¹Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina, Lima, Peru.

⁴Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Sociedad Científica de San Fernando, Lima, Peru.

,

Kelly Meza

⁵Weill Cornell Medicine, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Nephrology, New York NY, USA

,

Carlos Alva-Díaz

³Universidad Científica del Sur, Grupo de Investigación en Neurociencia, Efectividad Clínica y Salud Pública, Lima, Peru.

⁶Universidad Científica del Sur, Facultad de Ciencias de la Salud, Lima, Peru.

,

Kevin Pacheco-Barrios

⁷Universidad San Ignacio de Loyola, Unidad de Investigación para la Generación y Síntesis de Evidencias en Salud, Lima, Peru.

⁸SYNAPSIS Mental Health and Neurology Non-Profit Organization, Lima, Peru.

› Author Affiliations

Abstract

ABSTRACT

Background: Guillain-Barré syndrome (GBS) is an autoimmune disease that affects the peripheral nervous system. Severe motor deficit (SMD), respiratory impairment, cranial nerve involvement and autonomic dysfunction are associated with a poor prognosis. Objective: To investigate the association between the clinical-epidemiological characteristics and the discharge results among Peruvian patients with GBS. Methods: We carried out a retrospective observational study on patients with GBS who survived until discharge. We used the Brighton Collaboration’s criteria and considered Hughes Severity Scale (HSS) scores greater than two to be SMD. We defined the discharge results as an improvement if the HSS score decreased by at least one point from admission to hospital discharge and defined hospital stay as prolonged if > 14 days. Results: We analyzed 92 patients, among whom 70.7% were male. Quadriparesis (81.1%) and hyporeflexia (86.8%) were the most characteristic manifestations. We observed that more than half of the cases were in summer and winter. Gastrointestinal infections were associated with a higher proportion of prolonged stays. The proportion of improvement was lower among patients who had an SMD at hospital admission. We confirmed these results through fitting in multivariate models. Conclusions: The prolonged stay was related to previous gastrointestinal infection, while a less improvement in SMD individuals at admission. Prospective multicenter surveillance systems are needed for monitoring GBS cases in low-income settings like Peru.

RESUMEN

Antecedentes: El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad autoinmune que afecta al sistema nervioso periférico. Déficit motor severo (DMS), compromiso respiratorio, afectación de pares craneales y disfunción autonómica se asocian con un mal pronóstico. Objetivo: Investigar la asociación entre las características clínico-epidemiológicas y los resultados del alta en pacientes peruanos con SGB. Métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de pacientes con SGB supervivientes hasta el alta. Consideramos los criterios de colaboración de Brighton y una escala de severidad de Hughes (ESH) superior a dos como un DMS. Definimos los resultados del alta como una mejoría si el ESH disminuyó en al menos un punto desde el ingreso hasta el alta hospitalaria y una estadía prolongada si el tiempo de hospitalización fue > 14 días. Resultados: Analizamos 92 pacientes, de los cuales el 70,7% eran varones. La cuadriparesia (81,1%) y la hiporreflexia (86,8%) fueron las manifestaciones más características. Observamos más de la mitad de los casos en verano e invierno. Las infecciones gastrointestinales se asociaron con una mayor proporción de estadías prolongadas. La proporción de mejoría fue menor en los pacientes que tenían un DMS al ingreso hospitalario. Confirmamos estos resultados con modelos multivariados ajustados. Conclusiones: La estadía prolongada se relacionó con infección gastrointestinal previa, mientras que una mejoría menor en individuos con DMS al ingreso. Necesitamos sistemas de vigilancia multicéntricos prospectivos para monitorear los casos de SGB en un entorno de bajos ingresos como Perú.

Keywords:

Guillain-Barré Syndrome - Seasons - Peripheral Nervous System

Palabras clave:

Síndrome de Guillain-Barré - Estaciones del Año - Sistema Nervioso Periférico

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