ABSTRACT
The purpose of this case series is to report eight patients with giant prolactinomas
emphasizing presentations and a treatment complication. The study group included six
men and two women. The median age was 29 years (18–54 years); median serum prolactin
level was 4,562 ng/ml (1,543–18,690 ng/ml); three patients (37.5%) had panhypopituitarism;
median tumor diameter was 50 mm (41–60 mm). Five patients (62.5%) had visual field
defects and three had improvement during treatment; six patients (75%) reached prolactin
normalization, with a median time of 10.5 months (7–84 months) and median dose of
2.0 mg/week (1.0 to 3.0 mg/week). One patient presented as a true incidentaloma. One
patient presented a cerebrospinal fluid leakage during medical treatment and refused
surgery, however this resolved with conservative measures. This case series illustrate
a rare subtype of macroprolactinomas, the importance of considering unusual presentations
at the diagnosis, the effectiveness of pharmacological treatment and its possible
complications.
RESUMO
O objetivo desta série de casos é relatar oito pacientes com prolactinomas gigantes
enfatizando as formas de apresentação e uma complicação do tratamento. O estudo incluiu
seis homens e duas mulheres. A mediana de idade foi 29 anos (18–54); e dos níveis
de prolactina foi 4.562 ng/ml (1.543–18.690); três pacientes (37,5%) apresentaram
pan-hipopituitarismo; a mediana do máximo diâmetro tumoral foi 50 mm (41–60 mm). Cinco
pacientes (62,5%) apresentaram alterações no campo visual e três tiveram melhora durante
o tratamento; seis pacientes (75%) alcançaram normalização da prolactina em 10,5 meses
(7–84) com dose mediana de cabergolina de 2,0 mg / semana (1,0 a 3,0). Um paciente
se apresentou como um verdadeiro incidentaloma. Um paciente apresentou uma fistula
liquórica durante o tratamento medicamentoso e recusou correção cirúrgica. No entanto
a fistula foi resolvida com medidas conservadoras. Esta série de casos ilustra um
subtipo raro de macroprolactinomas, a importância de considerar apresentações incomuns
no diagnóstico, a eficácia do tratamento farmacológico e suas possíveis complicações.
prolactinoma - dopamine agonists - hyperprolactinemia
prolactinoma - agonistas de dopamina - hiperprolactinemia
