ABSTRACT
Parkinson’s disease can be treated surgically in patients who present with motor complications
such as fluctuations and dyskinesias, or medically-refractory disabling tremor. In
this review, a group of specialists formulated suggestions for a preoperative evaluation
protocol after reviewing the literature published up to October 2017. In this protocol,
eligibility and ineligibility criteria for surgical treatment were suggested, as well
as procedures that should be carried out before the multidisciplinary therapeutic
decisions. The review emphasizes the need to establish “DBS teams”, with professionals
dedicated specifically to this area. Finally, surgical target selection (subthalamic
nucleus or globus pallidus internus) is discussed briefly, weighing the pros and cons
of each target.
RESUMO
A doença de Parkinson pode ser tratada cirurgicamente em pacientes que desenvolveram
complicações motoras, como flutuações e discinesias, ou tremores refratários ao uso
de medicação. Nesta revisão, um grupo de especialistas formulou sugestões para um
protocolo de avaliação pré-operatória, depois de revisar a literatura publicada até
outubro de 2017. Neste protocolo, são sugeridos critérios de elegibilidade e inadmissibilidade
para tratamento cirúrgico, bem como procedimentos que devem ser realizados antes das
decisões terapêuticas multidisciplinares. A revisão enfatiza a necessidade de estabelecer
“equipes de DBS”, com profissionais dedicados especialmente a esta área. Ao final,
a seleção do alvo cirúrgico (núcleo subtalâmico ou globo pálido interno) é discutida
brevemente, ponderando prós e contras de cada escolha.
Parkinson disease - deep brain stimulation - reference standards - basal ganglia -
neurosurgical procedures
doença de Parkinson - estimulação cerebral profunda - padrões de referência - gânglios
da base - procedimentos neurocirúrgicos