Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia 2011; 15(04): 450-460
DOI: 10.1590/S1809-48722011000400008
Original Article
Thieme Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Psychological contents and social effects associated to peripheral facial paralysis: a speech-language approach

Conteúdos psíquicos e efeitos sociais associados à paralisia facial periférica: abordagem fonoaudiológica
Mabile Francine Ferreira Silva
1   Master in Phonoaudiology by the Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUCSP). Clinical Phonoaudiologist.
,
Maria Claudia Cunha
2   Full Professor of the Department of the Phonoaudiology Clinic of da College of Human and Health Sciences of Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUCSP).
,
Paulo Roberto Lazarini
3   Professor Assistant of the College of Medical Sciences of Santa Casa de São Paulo.
,
Marina Lang Fouquet
4   Professor Master, responsible by the sector of Phonoaudiology of the Discipline of Head and Neck Surgery of Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

21 March 2011

25 June 2011

Publication Date:
12 February 2014 (online)

Summary

Introduction: The peripheral facial paralysis (PFP) results from the reduction or interruption of the axonal transport to the seventh cranial nerve resulting in complete or partial paralysis of the facial movements. The facial deformity and limitation of movements, besides affecting the aesthetics and functionality, can significantly interfere with interpersonal communication.

Objective: Investigate the psychological contents and other social effects associated to PFP in adult subjects, performing a comparative analysis in three groups of subjects with PFP: at flaccid, recovery and sequel phases.

Method: Quantitative and qualitative research. 16 adult subjects, from both sexes, aging between 43 and 88 years old, with PFP.

Procedure: Open interviews with subjects. The material was recorded in audio and video, literally transcribed, systematized through categorical and statistical analysis.

Results: The subjects bearing sequels presented higher statistical significance of psychological contents and social effects associated to PFP. Followed, respectively, by those that were on flaccid and recovery phases. The results suggest that the speech-language therapist, besides performing functional and aesthetical rehabilitation with the subject with PFP, needs to be aware of psychological and social aspects that may be involved, in order to evaluate and seek to reduce the degree of psychological distress and promote the social adjustment of these patients.

Conclusion: The biopsychosocial approach to patients with PFP revealed a wide and significant range of subjective contents that warrant new studies that may contribute to the effectiveness of the speech-language clinical method to approach this medical condition.

Resumo

Introdução: A paralisia facial periférica (PFP) decorre da redução ou interrupção do transporte axonal ao sétimo nervo craniano resultando em paralisia completa ou parcial da mímica facial. A deformidade facial e a limitação de movimentos, além de prejudicar a estética e a funcionalidade, podem interferir significativamente na comunicação interpessoal.

Objetivo: Investigar os conteúdos psíquicos e os efeitos sociais associados à PFP em sujeitos adultos, realizando uma análise comparativa em três grupos de sujeitos com PFP: nas fases flácida, de recuperação e sequelar.

Método: Pesquisa de natureza clínico quanti-qualitativa. 16 sujeitos adultos, ambos os sexos, na faixa etária de 43 a 88 anos, com PFP. Procedimento: Entrevistas abertas com os sujeitos. O material foi gravado em áudio e vídeo, transcrito literalmente, sistematizado por meio de análise categorial e estatística.

Resultados: Os sujeitos portadores de sequelas apresentam maior significância estatística de conteúdos psíquicos e efeitos sociais associados à PFP. Seguidos, respectivamente, dos que se encontram nas fases flácida e de recuperação. Os resultados sugerem que o fonoaudiólogo, além de realizar a reabilitação funcional e estética do sujeito acometido pela PFP, precisa ter escuta para aspectos psíquicos e sociais envolvidos, de maneira a avaliar e buscar diminuir o grau de sofrimento psíquico e favorecer a adaptação social desses pacientes.

Conclusão: A abordagem biopsicosocial dos pacientes acometidos pela PFP revelou vasta, e significativa, gama de conteúdos subjetivos que justificam novos estudos que possam contribuir para a eficácia do método clínico fonoaudiológico na abordagem desse quadro clínico. Palavras-chave Paralisia Facial, Paralisia de Bell, Estudos de Casos, Impacto Psicossocial

 
  • Bibliographic References

  • 1 Fouquet ML. Atuação fonoaudiológica nas paralisias faciais. In: Barros APB, Arakawa L, Tonini MD, Carvalho VA. Fonoaudiologia em Cancerologia. São Paulo: Comitê de Fonoaudiologia em Cancerologia; 2000. , pp. 99–104
  • 2 Courtine JC, Claudine H. História do rosto: exprimir e calar as suas emoções (do século XVI ao início do século XIX). Lisboa: Editora Teorema; 1988
  • 3 Fernandes AMF, Lazarini PR. Anatomia do Nervo Facial. In: Lazarini PR, Fouquet ML. Paralisia Facial: Avaliação, Tratamento e Reabilitação. São Paulo: Lovise; 2006. , pp. 1–10
  • 4 Bento RF. Doenças do Nervo Facial. In: Bento RF, Miniti A, Manore S. Tratado de Otologia. São Paulo: Edusp; 1998. , pp. 427–429 Edusp.
  • 5 Adams RD. Neurologia. Rio de Janeiro: McGraw-Hill; 1998
  • 6 Valença MM, Valença LPAA, Lima MCM. Nervo facial: aspectos anatômicos e semiológicos. Neurobiol 1999; 62: 77-84
  • 7 Vasconcelos BEC, Dias E, Dantas WRM, Barros ES, Monteiro GQ. M. Paralisia facial periférica traumática. Rev Cir Traumat Buço-Maxilo-Facial 2001; 1: 13-20
  • 8 Colli BO, Costa SS, Cruz OLM, Rollin GAFS, Zimmermann H. Fisiopatologia do nervo facial. In: Costa SS, Cruz OLM, Oliveira JAA. Otorrinolaringologia: Princípios e prática. Porto Alegre: Artes Médicas; 1994. , pp. 193–203
  • 9 Zemlin WR. Princípios de Anatomia e Fisiologia em Fonoaudiologia. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2000
  • 10 Lazarini PR, Almeida R. Etiologia da Paralisia Facial Periférica. In: Lazarini PR, Fouquet ML. Paralisia facial: avaliação, tratamento e reabilitação. São Paulo: Lovise; 2006. , pp. 81–108
  • 11 Portinho F. Paralisia de Bell. In: Campos AH, Costa HOO. Tratado de Otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002
  • 12 Hyden D, Roberg M, Forsberg P, Fridell E, Fryden A, Linde A, Odkvist L. Acute “Idiopathic” Peripheral Facial Palsy: Clinical, Serological, and Cerebrospinal Fluid Findings and Effects of Corticosteroids. Am J Otolaryngol 1993; 14: 166-79
  • 13 Lunan R, Nagarajan L. Bell's palsy: A guideline proposal following a review of practice. J Paediatr Child Health 2008; 44: 219-20
  • 14 Irintchev A, Wernig A. Denervation and reinnervation of muscle: physiological effects. European archives of oto-rhino-laryngology: official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery 1994; S28-30
  • 15 Fouquet ML, Serrano DMS, Abbud IE. Reabilitação fonoaudiológica na paralisia facial periférica: fases flácida e de recuperação do movimento. In: Lazarini PR, Fouquet ML. Paralisia facial: avaliação, tratamento e reabilitação. São Paulo: Lovise; 2006. , pp 65–74.
  • 16 Goffi-Gomez MVS, Bernardes DFF. Reabilitação miofuncional na paralisia facial. In: Costa SS, Cruz OLM, Oliveira JAA. Otorrinolaringologia: princípios e práticas. Porto Alegre: Artes Médicas; 2006
  • 17 Freitas KCS, e Goffi-Gomez MVG. Grau de percepção e incômodo quanto à condição facial em indivíduos com paralisia facial periférica na fase de sequelas. Rev Soc Bras Fonoaudiol 2008; 13 (2) 113-8
  • 18 Valença MM, Valença LPAA, Lima MCM. Paralisia facial periférica idiopática de Bell: a propósito de 180 pacientes. Arq. Neuro-Psiquiatr 2001; 59 (3B): 733-9
  • 19 Vanswearingen JM, Brach JS. Changes in facial movement and synkinesis with facial neuromuscular reeducation. Plast Reconstr Surg 2003; 111 (7) 2370-5
  • 20 Diels HJ, Combs D. Neuromuscular retraining for facial paralysis. Otolaryngol Clin North Am 1997; 30 (5) 727-43 . Review.
  • 21 Devriese PP. Treatment os sequelae after paralysis: a global approach. J laryngol Otol 1998; 112 (5) 429-431
  • 22 Rowlands S, Hooper R, Hughes R, Burney P. The epidemiology and treatment of Bell's palsy in the UK. Eur J Neurol 2002; 9: 63-7
  • 23 House JW, Brackman DE. Facial nerve grading system. Otoryngo Head Neck Surg 1985; 93 (2) 146-7
  • 24 Lacôte M, Chevalier AM, Miranda A, Bleton JP, Stevenin P. Avaliação da função motora da face nas lesões periféricas e centrais. In: Lacôte M, Chevalier AM, Miranda A, Bleton JP, Stevenin P. Avaliação clínica da função muscular. São Paulo: Manole; 1987. , pp. 13–24
  • 25 Volich RM. Psicossomática: de Hipócrates à psicanálise. 7ª Ed. São Paulo: Ca do Psicólogo; 2010
  • 26 Bardin L. Análise de conteúdo. 7ª Ed. São Paulo: Escuta; 2002
  • 27 Garanhani MR, Cardoso JR, Capelli AMG, Ribeiro MC. Fisioterapia na paralisia facial periférica: estudo retrospectivo. Rev Bras Otorrinolaringol 2007; 73 (1) 112-5
  • 28 Ávila LA. O eu e o corpo. São Paulo: Escuta; 2004
  • 29 Ávila LA. Doenças do corpo e doenças da alma. São Paulo: Escuta; 1996
  • 30 Lipowski ZJ. Somatization: the concept and its clinical application. Am J Psychiatry 1988; 145: 11
  • 31 Dolto F. A imagem inconsciente do corpo. São Paulo: Ed. Perspectiva; 2002
  • 32 Rebelo V, Rolim CE, Ferreira S. Avaliação da qualidade de vida em mulheres com cancro da mama. Um estudo exploratório com 60 mulheres portuguesas. Psicol Saúde Doenças 2007; 8 (1) 13-32
  • 33 Byrne PJ. Importance of facial expression in facial nerve rehabilitation. Current Opinion in Otolaryngol & Head and Neck Surgery 2004; 12: 332-335
  • 34 Silva JDT, Müller MC. Uma integração teórica entre psicossomática, stress e doenças crônicas de pele. Estud. Psicol 2007; 24 (2) 247-256
  • 35 Silva I, Pais-Ribeiro J. Aspectos psicossociais e qualidade de vida da degenerescência macular relacionada com a idade. Psicol Saúde Doenças 2006; 7 (2) 179-193
  • 36 Sant'Anna DB. Cultos e enigmas do corpo na história. In: Trey MN, Cabeda TL. Corpos e subjetividades em exercício interdisciplinar. Porto Alegre: EDIPUCRS; 2004. : pp. 107 –: 131
  • 37 Goffman E. Estigma: Notas sobre a manipulação da identidade deteriorada. 4ª Ed. Rio de Janeiro: LTC Editora; 1988
  • 38 Coulson SE, O'dwyer NJ, Adams RD, Croxson GR. Expression of emotion and quality of life after facial nerve paralysis. Otol Neurotol 2004; 25 (6) 1014-9
  • 39 Maluf-Souza O. Fealdade e Anatomia: Sentidos instalados a partir de uma história do rosto. In: III ENALIHC - Encontro Nacional Linguagem, História e Cultura - é uma realização do CEPEL - Centro de Estudo e Pesquisa em Linguagem - da UNEMAT, 2009.