ABSTRACT
Gemcitabine is a widely used drug in the treatment of diverse malignancies and its use has been approved by the US Food and Drug Administration. This drug has been associated with a rare adverse event, the Hemolytic Uremic Syndrome (HUS), characterized by acute kidney injury, microangiopathic hemolytic anemia, and thrombocytopenia. The purpose of this report is to draw attention to an atypical manifestation of this severe and unusual complication, and discuss its management and outcome. We report a 70-year-old woman with Li-Fraumeni syndrome diagnosed with pancreatic adenocarcinoma and leiomyosarcoma, whom after fourteen cycles of therapy with gemcitabine and nab-paclitaxel, with good disease control, developed clinical manifestation of atypical HUS with exuberant pulmonary symptoms, followed by hemolytic anemia, and acute renal failure presenting on an unusual sequential fashion. The case highlights the importance of maintaining a high suspicion for SHU in patients receiving gemcitabine, being aware that delayed and atypical manifestations may occur.
RESUMO
A gencitabina é um fármaco amplamente utilizado no tratamento de diversas neoplasias e seu uso foi aprovado pelo FDA dos Estados Unidos desde 1994. Esse fármaco tem sido associado a um evento adverso raro, a síndrome hemolítico-urêmica (SHU), caracterizada por lesão renal aguda, anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia. O objetivo deste relato é chamar a atenção para uma manifestação atípica dessa complicação grave e incomum e discutir seu manejo e desfecho. Relatamos o caso de uma mulher de 70 anos com síndrome de Li-Fraumeni diagnosticada com adenocarcinoma pancreático e leiomiossarcoma, que após quatorze ciclos de terapia com gencitabina e nab-paclitaxel, com bom controle da doença, desenvolveu manifestação clínica de SHU atípica com sintomas pulmonares exuberantes, seguido por anemia hemolítica e insuficiência renal aguda apresentando-se de forma sequencial incomum. O caso destaca a importância de manter uma alta suspeita de SHU em pacientes que recebem gencitabina, estando ciente de que podem ocorrer manifestações tardias e atípicas.
Keywords:
Pancreatic Neoplasms - Hemolytic-Uremic Syndrome - Drug Therapy
Descritores:
Neoplasias pancreáticas - Síndrome hemolítico-urêmica - Terapia medicamentosa
Bibliographical Record
Thaís Sampaio Corrêa de Almeida, Renata Colombo Bonadio, Rafaela Lopes da Silva Naves, Paulo Henrique Amor-Divino, Paulo Marcelo Gehm Hoff. Delayed and sequencial hemolytic uremic syndrome as a complication of Gemcitabine therapy. Brazilian Journal of Oncology 2022; 18: e-20220353.
DOI: 10.5935/2526-8732.20220353
