Personalized medicine: overview and comparison of challenges and opportunities for its implementation in the Brazilian public healthcare system (SUS)

ABSTRACT

The objective of this work is, through a literature review, to promote the debate on personalized medicine and acquire a broad view of the subject and its tools from the perspective of oncology, disseminate the topic, support, and encourage initiatives to implement its technologies in the Brazilian public healthcare system, collaborating for a sustainable ecosystem in the incorporation of technologies, and above all, with the health and quality of life of patients. The implementation of personalized medicine technologies in SUS is feasible and effective. The scenario is optimistic considering the latest updates from the Ministry of Health with the establishment of the Brazilian Genomes Program. With wise management of resources and actions focused on creating an infrastructure that supports it, the entire public healthcare system will be benefited and can take advantage of the improvements. Personalized medicine is the future of healthcare.

RESUMO

O objetivo deste trabalho é, por meio de uma revisão de literatura, promover o debate sobre a medicina personalizada e adquirir uma visão ampla sobre o assunto e suas ferramentas sob a ótica da oncologia, divulgar o tema, apoiar e incentivar iniciativas de implementação de suas tecnologias no sistema público de saúde brasileiro, colaborando para um ecossistema sustentável na incorporação de tecnologias e, sobretudo, com a saúde e qualidade de vida dos pacientes. A implementação de tecnologias de Medicina Personalizada no SUS é viável e eficaz. O cenário é otimista considerando as últimas atualizações do Ministério da Saúde com a instituição do Programa Genomas Brasil. Com uma gestão criteriosa dos recursos e ações voltadas para a criação de uma infraestrutura que a sustente, todo o sistema público de saúde será beneficiado e poderá usufruir das melhorias. A medicina personalizada é o futuro dos cuidados de saúde.

Keywords:

Precision medicine - Healthcare financing - Healthcare disparities - Health care economics and organizations

Descritores:

Medicina de precisão - Financiamento da saúde - Disparidades de saúde - Economia e organizações de cuidados de saúde

Publication History

Received: 26 September 2022

Accepted: 28 December 2022

Article published online:
02 February 2023

• REFERENCES

• 1 Jørgensen JT. Twenty years with personalized medicine: past, present, and future of individualized pharmacotherapy. Oncologist [Internet] 2019; Jul [cited 2021 Oct 21] 24 (07) e432-e40 Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30940745/
• 2 Yates LR, Seoane J, Tourneau CL, Siu LL, Marais R, Michiels S. et al. The European Society for Medical Oncology (ESMO) Precision Medicine Glossary. Ann Oncol [Internet] 2018; Jan [cited 2021 Oct 21] 29 (01) 30-5 Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29140430/
• 3 Langreth R, Waldholz M. New era of personalized medicine: Targeting drugs for each unique genetic profile. Oncologist [Internet] 1999; [cited 2021 Oct 21] 4 (05) 426-7 Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10551559/
• 4 Photopoulos J. A hopeful revolution in cancer care. Nature [Internet] 2020; Sep [cited 2021 Oct 21] 585: s16-s18 Available from https://media.nature.com/original/magazine-assets/d41586-020-02679-6Ad41586-020-02679-6.pdf
• 5 FoundationOne® CDx. Home - Overview [Internet]. Cambridge: Foundation Medicine; 2021. [access in 2021 Oct 21]. Available from https://www.foundationmedicine.com/test/foundationone-cdx
• 6 The Economist Intelligence Unit. Medicina personalizada na América Latina: Universalizando a promessa de inovação [Internet]. London: The Economist Intelligence Unit; 2020. [access in 2021 Oct 21]. Available from https://www.eiu.com/n/campaigns/personalised-healthcare-in-latin-america/
• 7 Goetz LH, Schork NJ. Personalized medicine: motivation, challenges, and progress. Fertil Steril [Internet] 2018; Jun [cited 2021 Oct 21] 109 (06) 952-63 Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29935653/
• 8 Lemos RC, Silva FVS, Costa AP, Silva MCS, Oliveira MAA, Pestana JTS. et al. Funcionalidade da avaliação de tecnologia em saúde (ATS) no âmbito do SUS: uma revisão integrativa. Braz J Health Rev [Internet] 2021; Mar/Apr [cited 2021 Oct 21] 4 (02) 4832-40 Available from https://www.brazilianjournals.com/index.php/BJHR/article/view/25958
• 9 Lima SGG, Brito C, Andrade CJC. O processo de incorporação de tecnologias em saúde no Brasil em uma perspectiva internacional. Ciênc Saúde Colet [Internet] 2019; Mai [cited 2021 Oct 21] 24 (05) 1709-22 Available from https://www.scielo.br/j/csc/a/ShqP3jj3pbPjZQqyF9NkbMQ/?lang=pt
• 10 Lei n° 12.401 (BR). Altera a Lei n° 8.080, de19de setembro de 1990, para dispor sobre a assistência terapêutica e a incorporação de tecnologia em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS [Internet]. Brasília (DF): Casa Civil da Presidência da República; 2011. [access in 2021 Oct 21]. Available from http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/lei/l12401.htm
• 11 Nunes L. Fluxo de incorporação de tecnologias no SUS segue etapas criteriosas [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2020. [access in 2021 Oct 21]. Available from https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/fluxo-de-incorporacao-de-tecnologias-no-sus-segue-etapas-criteriosas
• 12 Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (Conitec). Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde [Internet]. Brasília (DF): Conitec; 2016. [access in 2021 Oct 21]. Available from http://conitec.gov.br/index.php/protocolos-e-diretrizes
• 13 Vieira FS, Servo LMS, Piola SF. Uso de evidências científicas na avaliação da incorporação de tecnologias em saúde no SUS: uma análise preliminar [Internet]. Brasília (DF): Boletim de Análise Político-Institucional; 2020. [access in 2021 Oct 21]. Available from http://repositorio.ipea.gov.br/handle/11058/10344
• 14 Ministério da Saúde (BR). Controladoria-Geral da União. Portal da Transparência [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2021. [access in 2021 Oct 21]. Available from https://www.portaltransparencia.gov.br/funcoes/10-saude?ano=2021
• 15 Barros A. Despesas com saúde ficam em 9,2% do PIB e somam R$608,3 bilhões em 2017. Agência IBGE Notícias [Internet]. 2019 [access in 2021 Oct 21]. Available from: https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-noticias/2012-agencia-de-noticias/noticias/26444-despesas-com-saude-ficam-em-9-2-do-pib-e-somam-r-608-3-bilhoes-em-2017#:~:text=Sat%C3%A9lite%20de%20Sa%C3%BAde-%20,Despesas%20com%20sa%C3%BAde%20ficam%20em%209%2C2%25%20do%20PIB%20e,6%2008%2C3%20bilh%C3%B5es%20em%202017&text=Os%20gastos%20com%20sa%C3%BAde%20%20no,produzidos%20no%-20pa%C3%ADs%20naquele%20ano
• 16 Santos M, Coudry RA, Ferreira CG, Stefani S, Cunha IW, Zalis MG. et al. Increasing access to next-generation sequencing in oncology for Brazil. Lancet Oncol [Internet] 2019; Jan [cited 2021 Oct 21] 20 (01) 20-3 Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30614460/
• 17 Park JJH. et al. Systematic review of basket trials, umbrella trials, and platform trials: a landscape analysis of master protocols. Trials [Internet] 2019; [cited 2021 Oct 21] 20: 572 Available from https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-019-3664-1
• 18 Mahajan R, Gupta K. Adaptive design clinical trials: methodology, challenges and prospect. Indian J Pharmacol [Internet] 2010; Aug [cited 2021 Oct 21] 42 (04) 201-7 Available from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2941608/
• 19 Ministério da Saúde (BR). Portaria n° 1.949 [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2020. [access in 2021 Oct 21]. Available from https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-1.949-de-4-de-agosto-de-2020-270472865